Về trường hợp tử vong tại BVĐK tỉnh Hà Tĩnh: Nguyên nhân theo dõi thuyên tắc mạch ối

BVĐK tỉnh Hà Tĩnh đã có báo cáo chính thức về trường hợp tử vong sản phụ, gây xôn xao dư luận hôm 30/4/2019.
Mục lục

Theo đó, 7 giờ ngày 30/4/2019 sản phụ thai đủ tháng, chuyển sinh con thứ ba được đưa vào khoa Sản trong tình trạng: Tỉnh, da niêm mạc hồng, không phù, tim T1, T2 đều rõ, phổi không nghe ran, cơn co tử cung thưa nhẹ, cổ tử cung hở, ối còn, tim thai cơ bản 140 lần/phút. Bệnh nhân được chỉ định thực hiện các cận lâm sàng (xét nghiệm, siêu âm thai...), theo dõi tim thai và cơn co tử cung.

Đến 8h30 ngày 30/04/2019: Sản phụ tỉnh, da niêm mạc hồng, không phù, huyết động ổn định, tim phổi bình thường, cơn co tử cung thưa nhẹ, cổ tử cung hở, ối còn, tim thai cơ bản 140 - 150 lần/phút.

Kết quả siêu âm: Thai đủ tháng phát triển bình thường. Bác sĩ trực tiếp tục chỉ định theo dõi chuyển dạ đẻ qua đường âm đạo và tư vấn các nguy cơ xẩy ra trong quá trình chuyển dạ.

10 giờ 30 ngày 30/4/2019: Sản phụ tỉnh, da niêm mạc hồng, không phù, tim T1, T2 đều rõ, phổi không nghe ran, cơn co tử cung tần số 2, cổ tử cung hở, ối còn, tim thai cơ bản 140 lần/phút - 150 lần/phút.

Lúc này, bác sĩ tư vấn cho gia đình về chuyên môn bệnh nhân có chỉ định theo dõi đẻ đường âm đạo, các nguy cơ có thể xảy ra trong quá trình theo dõi và chuyển dạ.

12h30, 30/4/2019: Sản phụ tỉnh, da niêm mạc hồng, không phù, tim T1, T2 đều rõ, phổi không nghe ran, cơn co tử cung tần số 2, cổ tử cung hở, ối vỡ, nước ối trong, tim thai cơ bản 140 lần/phút - 150 lần/phút. Tiếp tục tư vấn cho sản phụ và chồng theo dõi đẻ đường âm đạo và các nguy cơ có thể xảy ra.

Đến 13h20, 30/4/2019: Sản phụ đột ngột xuất hiện khó thở, tím môi và mặt, co giật toàn thân, mạch không bắt được huyết áp không đo được. Tiến hành hồi sức tại chỗ bằng bóp bóng có Oxy qua mask, đặt nội khí quản bóp bóng có oxy qua NKQ, hồi sức tích cực.

Đồng thời kíp trực đã báo cáo BS CKII Trương Huy Hưng trực lãnh đạo bệnh viện, mời các khoa Hồi sức tích cực, Gây mê hồi sức, BS CKII Nguyễn Thị Thúy Trưởng khoa sản, ThS.BS Nguyễn Văn Diệu - BS Nguyễn Thị Huyền Anh trực thường trú hội chẩn xử trí cấp cứu tại chỗ. Chẩn đoán khi hội chẩn: Trụy mạch - Theo dõi tắc mạch ối/ Thai đủ tháng chuyển sinh con thứ ba, ối vỡ sớm.

Sau khi xử trí cấp cứu, tình trạng sản phụ lơ mơ, da xanh niêm mạc kém hồng, tím môi và đầu chi, mạch 80 lần/phút, huyết áp 120/80 mmHg, bóp bóng qua ống nội khí quản, tim thai 120 lần/phút. Sản phụ có chỉ định chuyển khoa Gây mê hồi sức mổ cấp cứu theo ý kiến hội chẩn.

13h30, sản phụ đến khoa Gây mê hồi sức trong tình trạng: Lơ mơ, kích thích, da xanh niêm mạc nhợt, nhịp nhanh xoang 120 lần/phút, huyết áp 120/70 mmHg, SpO2 90%, bóp bóng qua ống nội khí quản, phổi thông khí rõ 2 bên, tiến hành gây mê chuẩn bị mổ lấy thai.

Kíp phẫu thuật tiến hành mổ lấy thai, lấy ra 1 bé trai, Apgar 1 phút 6 điểm, 5 phút 8 điểm, 10 phút 10 điểm.

14h30 30/4/2019: Sản phụ thở máy, mạch 120 lần/phút, huyết áp 120/80 mmHg, tử cung co tốt, âm đạo ra ít máu sẩm màu, sonde thành bụng không ra máu, sonde bàng quang ra dịch nâu, vết mổ thành bụng ra ít dịch hồng, tiếp tục theo dõi và sử dụng kháng sinh, tăng co tử cung theo ý kiến hội chẩn.

15h, 30/4/2019, sản phụ thở máy, dùng an thần, mạch 120 lần/phút, huyết áp 90/60 mmHg, SpO2 100%, da niêm mạc nhợt nhạt, dẫn lưu bàng quang ra nhiều máu, dẫn lưu thành bụng ra nhiều máu không đông. Xử trí thêm: Truyền tĩnh mạch dung dịch Gelofusine 500ml.

15h15, sản phụ thở máy, hôn mê, mạch 120 lần/phút, huyết áp 90/60mmHg, tử cung ngang rốn, bụng không chướng, dẫn lưu bàng quang và dẫn lưu thành bụng ra nhiều máu, âm đạo ra máu loãng không đông lượng vừa, chảy máu mũi.

Các bác sĩ cho chỉ định các xét nghiệm: Tổng phân tích tế bào máu. Đông máu cơ bản, Sinh hóa máu. Đồng thời xin ý kiến GSTS Nguyễn Viết Tiến, Thứ trưởng Bộ Y tế: Tiếp tục tiến hành hồi sức tích cực, truyền máu. Phẫu thuật cắt tử cung nếu điều kiện sản phụ cho phép.

15h30, hội chẩn toàn viện với chẩn đoán: Rối loạn đông máu - sốc mất máu/ Hậu phẫu lấy thai - Theo dõi tắc mạch ối. Hội đồng đã chỉ định: Hồi sức tích cực, truyền máu tươi toàn phần, truyền huyết tương tươi đông lạnh. Giải thích tình trạng nặng cho gia đình sản phụ. Xem xét cắt tử cung nếu điều kiện sản phụ cho phép.

Nhưng rất bất ngờ,15h35, sản phụ đột ngột xuất hiện ngừng tim, mạch rời rạc, khó bắt, huyết áp không đo được. Tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn: Bóp bóng qua nội khí quản, ép tim ngoài lồng ngực, Adrenalin tĩnh mạch 1 ống/ 3 phút.

16h5: Sau cấp cứu ngừng tuần hoàn 30 phút tim đập trở lại. Tiếp tục cho sản phụ thở máy, duy trì Adrenalin qua bơm tiêm điện. Tiến hành hội chẩn toàn viện lần hai, chẩn đoán khi hội chẩn: Sau cấp cứu ngừng tuần hoàn/ Rối loạn đông máu - sốc mất máu/ Hậu phẫu lấy thai - Theo dõi tắc mạch ối. Giải thích tình trạng nặng của sản phụ cho người nhà, tiên lượng tử vong.

16h15: Sản phụ lại xuất hiện ngừng tim lần 2 , mạch không bắt được, huyết áp không đo được. Tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn: Bóp bóng qua nội khí quản, ép tim ngoài lồng ngực , tiêm Arenalin tĩnh mạch 1 ống trong 3 phút.

17h 20: Sau cấp cứu ngừng tuần hoàn 60 phút không kết quả xác định sản phụ tử vong lúc.

Chẩn đoán tử vong: Sốc mất máu, rối loạn đông máu/ Hậu phẫu lấy thai con thứ 3 - Theo dõi thuyên tắc mạch ối.

Đối với trường hợp này, lãnh đạo BVĐK tỉnh Hà Tĩnh, cho biết: BV chia sẻ nỗi đau, mất mát lớn của gia đình.

Sản phụ vào viện được tiếp đón khẩn trương. Khám toàn diện, chẩn đoán đúng, phù hợp triệu chứng, điều trị đúng.

Trong quá trình theo dõi kíp trực đã tư vấn các nguy cơ xảy ra trong quá trình chuyển dạ, điều trị hoặc phẫu thuật.

Sản phụ đã được chẩn đoán, điều trị, cấp cứu kịp thời, nhanh chóng khi có diễn biến xẩy ra. Bệnh viện đã tổ chức hội chẩn toàn viện, hội chẩn lãnh đạo, liên khoa để thống nhất chẩn đoán, xử trí và điều trị, nhưng do bệnh quá nặng nên không qua khỏi. Đây là một trong 5 tai biến sản khoa rất nặng, bất khả kháng, diễn biến nhanh, tỷ lệ tử vong cao và không lường trước được.

Theo tin chúng tôi mới nhận, hiện nay cháu bé đã được chuyển lên tuyến trên và đang được điều trị và đang được điều trị tại khoa sơ sinh, Bệnh viện Nhi TW với chẩn đoán tim bẩm sinh: Còn ống thông động mạch.

PV

Nguồn: Sức khỏe đời sống
1  ... Tiếp » 

Cây thuốc việt nam, cách trồng, thu hái chế biến và phương pháp trị bệnh ban đầu của Tác giả Lương Y Lê Trần Đức

Cây thuốc việt nam, cách trồng, thu hái chế biến và phương pháp trị bệnh ban đầu của Tác giả Lương Y Lê Trần Đức
Cuốn sách được biên soạn rất công phu, có tính khoa học, tổng hợp những kinh nghiệm dùng thuốc trị bệnh của các danh y Việt Nam, của nhân dân nước ta và nước ngoài với trên 830 cây thuốc chính và phụ, thêm 70 loại dược liệu động vật và khoáng chất, xếp thành 25 mục theo công năng chủ trị, có kèm theo bảng tra cây thuốc, vị thuốc và bản hướng dẫn cách tìm vị thuốc, phương thuốc đối với một số bệnh thường gặp.

Sách mới: Hạnh phúc không nằm trong ví

Sách mới: Hạnh phúc không nằm trong ví
Trong cuốn sách này, tác giả Ryunosuke Koike, một nhà sư Nhật Bản, sẽ trình bày và lý giải về lối sống “Hạnh phúc không cần tiền bạc” cũng như lý giải tại sao việc theo đuổi tiền bạc không những không đem lại hạnh phúc mà còn đem lại đau khổ cho chúng ta.

Trường Cao đẳng Y Dược Hà Nội mở lớp chui tại Hải Phòng

Thông tin cần biết về tuyển sinh vào trường Đại học Y Hà Nội năm 2019

Giảng viên là bác sĩ chuyên khoa II sẽ được công nhận tương đương tiến sĩ

Dự kiến học lực giỏi lớp 12 mới được xét tuyển ngành Y

Trường đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch

Trường đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch
Bồi dưỡng, đào tạo nâng cao trình độ đội ngũ nhân lực y tế, từng bước triển khai đào tạo các loại hình sau đại học như Bác sĩ Chuyên khoa cấp I, cấp II, Nội trú, Thạc sĩ và Tiến sĩ.

VATM - Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam

VATM - Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam
Học viện thường xuyên được sự quan tâm của lãnh đạo Bộ Y tế, Bộ Giáo dục và Đào tạo, sự giúp đỡ tận tình của các Vụ, Cục chức năng của Bộ Y tế, Bộ Giáo dục và đào tạo trong mọi lĩnh vực hoạt động của Học viện.

Trường Đại học Y tế Công cộng

Trường Đại học Y Hải Phòng

Đại học Y khoa Thái Bình

Đại học Y khoa Vinh

Viêm da dị ứng (Eczema)

Viêm da dị ứng (Eczema)
Sần sùi, mảng màu đỏ thường là không dày và phân định ranh giới riêng biệt của bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến khuôn mặt, cổ và thân trên

U sắc tố (melanoma) ác tính

U sắc tố (melanoma) ác tính
Trong khi bề mặt khối u ác tính lan truyền phần lớn là một bệnh của người da trắng, người thuộc các chủng tộc khác vẫn có nguy cơ này và các loại khác của các khối u ác tính

Rối loạn sắc tố da (nốt ruồi, bớt, tàn nhang) lành tính

Nguyên tắc của trị liệu da liễu

Giai đoạn cuối đời của bệnh nhân

Điều trị đau không dùng thuốc và diễn biến cuối đời

Cách làm vịt quay trộn măng

Cách làm vịt quay trộn măng
Ướp gia vị với muối tiêu, đường, mật ong, ngũ vị hương, để khoảng 3 giờ cho ngấm gia vị Xối mỡ hay cho vào lò nướng chín vàng

Cách làm cút tiềm ngũ quả

Cách làm cút tiềm ngũ quả
Tiếp tục đun nhỏ lửa khoảng 15 phút, cho nấm đông cô, củ năng, táo tàu vào, nấu đến khi cút mềm, cho kim châm, đậu bo bo vào

Cách làm lưỡi vịt rang muối

Cách làm bún khô xào giòn

Cách làm cá cuốn bún

Cách làm vịt nấu chao

Ford looks to introduce health, wellness apps to its cars

Ford looks to introduce health, wellness apps to its cars
That’s the plan from the Ford Motor Company, which is working with healthcare companies WellDoc, Medtronic and SDI Health to include health and wellness in-car connectivity solutions on the Ford SYNC platform.

What are the effects on health of transport-related air pollution?

What are the effects on health of transport-related air pollution?
Exposure to transport-related air pollution varies, as some groups may be more exposed, depending on how long they stay in polluted areas and what they do while there.

Health chiefs welcome ban on smoking in cars carrying children

Do electric cars cause cancer?

Electric cars a mixed bag for health

Cars, Trucks, Air Pollution and Health

Lựa chọn ti vi tốt và phù hợp nhất

Lựa chọn ti vi tốt và phù hợp nhất
Trước khi sự ra đời của HD, điều quan trọng là phải ngồi đủ xa từ truyền hình mà không cảm nhận được chấm hình ảnh. Với bộ HDTV ngày nay, tuy nhiên, vấn đề lớn hơn là kích thước của căn phòng của bạn.

Lựa chọn bếp ga, bếp từ hay bếp điện

Lựa chọn bếp ga, bếp từ hay bếp điện
Bếp điện với cuộn làm nóng dễ dàng thay thế không tốn kém nhiều. Bếp điện loại mới đắt tiền một chút và sửa chữa khó hơn, nhưng rất dễ dàng làm sạch vì nó chỉ là một bề mặt phẳng.

Tiêu chuẩn chọn lò vi sóng phù hợp tốt nhất

Lựa chọn nồi cơm điện tốt và phù hợp

Hoạt động trí não: thực phẩm liên quan chặt chẽ

Hoạt động trí não: thực phẩm liên quan chặt chẽ
Kết hợp nhiều loại thực phẩm vào chế độ ăn uống lành mạnh một cách thường xuyên có thể cải thiện sức khỏe của bộ não, có thể chuyển thành chức năng tinh thần tốt hơn

Muối có thể là một yếu tố chính trong các phản ứng miễn dịch dị ứng

Muối có thể là một yếu tố chính trong các phản ứng miễn dịch dị ứng
Ở các nước công nghiệp, gần một phần ba người bị ảnh hưởng bởi dị ứng tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, Một trong mười trẻ em bị viêm da dị ứng

Thời tiết có ảnh hưởng đến đau khớp không?

Phương pháp không dùng thuốc để điều trị trầm cảm nhẹ

Gen và nghiện: điều trị có mục tiêu

Phương pháp tích hợp để giảm các triệu chứng hội chứng ruột kích thích (IBS)

Mười hai (12) điều y đức: quy chế bệnh viện

Mười hai (12) điều y đức: quy chế bệnh viện
Thật thà đoàn kết, tôn trọng đồng nghiệp, kính trọng các bậc thầy, sẵn sàng truyền thụ kiến thức, học hỏi kinh nghiệm lẫn nhau.

Quy chế vào viện chuyển khoa chuyển viện ra viện

Quy chế vào viện chuyển khoa chuyển viện ra viện
Thực hiện các tủ tục vào viện cho người bệnh, thông báo cho khoa nhận người bệnh biết trước để chuẩn bị điều kiện phục vụ

Quy chế công tác khoa dinh dưỡng

Quy chế công tác khoa dược

Quy chế công tác khoa giải phẫu bệnh

Quy chế công tác khoa chống nhiễm khuẩn