MangYTe

Tin y tế hôm nay

Tin y tế

Vừa sốc điện vừa can thiệp tim cứu người từ cõi chết

TP HCM-Bệnh nhân nữ 59 tuổi lên cơn rung thất khi từ khoa cấp cứu chuyển đến phòng thông tim, được bác sĩ vừa sốc điện vừa can thiệp tim mạch cứu sống.
Mục lục

Bệnh nhân ngụ quận bình tân vào bệnh viện do đau ngực dữ dội, trưa 18/9. các cơn đau bắt đầu từ hai ngày trước, đến lúc đau nhiều không thể chịu nổi mới đi cấp cứu. bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp, chuyển sang bệnh viện thống nhất.

Phó giáo sư Nguyễn Văn Tân, Trưởng Khoa Tim mạch Cấp cứu Can thiệp, Bệnh viện Thống Nhất, cho biết các bác sĩ cấp cứu đo điện tim ghi nhận bệnh nhân nhồi máu cơ tim, huyết áp có xu hướng tụt, mạch chậm dần, nên hội chẩn khẩn cùng ê kíp can thiệp mạch vành.

Trên đường chuyển lên phòng can thiệp, gần đến nơi thì bệnh nhân bị rung thất. đây là tình trạng rối loạn nhịp tim, khiến huyết áp giảm đột ngột, khó bơm máu đến các cơ quan, sẽ nhanh chóng ngưng thở. các bác sĩ phải sốc điện chuyển nhịp, hồi sinh tim phổi, nhưng sốc điện nhiều lần, dùng thuốc để kiểm soát, tình trạng rung thất vẫn tái diễn, lặp đi lặp lại.

Không thể trì hoãn thêm, ê kíp quyết định vừa sốc điện vừa can thiệp bệnh nhân. mỗi lần bệnh nhân sốc điện, kíp can thiệp dừng tay trong giây lát, rồi lại lao vào làm tiếp thật nhanh. sau khoảng 5-10 phút, các bác sĩ can thiệp xong mạch vành, xác định thủ phạm gây nhồi máu cơ tim cấp là huyết khối gây tắc hoàn toàn đoạn gần động mạch vành. kíp can thiệp đặt stent tại tổn thương này để tái thông dòng chảy.

Sau khi đặt stent cấp cứu, tình trạng nhịp nhanh thất, rung thất vẫn tiếp tục. bác sĩ sốc điện thêm vài lần, kèm truyền thuốc khống chế nhịp qua đường tĩnh mạch, bổ sung thuốc điện giải đi kèm. theo dõi tại phòng thông tim khoảng 30 phút, tình trạng bệnh nhân dần ổn định. tuy nhiên, khi chuyển lên khoa, bệnh nhân xuất hiện thêm một lần rung thất, được bác sĩ phát hiện và cứu chữa kịp thời.

Bệnh nhân được sốc điện khoảng hơn 30 lần. "đây là lần đầu tiên bác sĩ vừa sốc điện vừa can thiệp tim cho bệnh nhân. trước đây có một số trường hợp sau khi sốc điện vài lần thì tình trạng bệnh nhân ổn định, bác sĩ có thể can thiệp", phó giáo sư tân nói.

Hình ảnh mạch máu bị tắc nghẽn trước khi can thiệp (bên trái) và dòng chảy thông thoáng sau khi đặt stent (bên phải). Ảnh: Bác sĩ cung cấp

Hình ảnh dòng chảy mạch máu bị tắc nghẽn trước khi can thiệp (bên trái) và dòng chảy thông thoáng sau khi đặt stent (bên phải). Ảnh: Bác sĩ cung cấp

Theo bác sĩ tân, tình trạng này gọi "cơn bão điện học" trong nhồi máu cơ tim cấp. biến chứng này không thường gặp, xảy ra sau nhồi máu cơ tim cấp, chiếm khoảng 5-10%, thường nặng nếu không chẩn đoán và xử trí kịp thời, bệnh nhân dễ diễn tiến tử vong ngay.

Cơn bão điện học xuất hiện có thể do thiếu máu cục bộ vùng cơ tim gây nhồi máu dẫn đến tình trạng rối loạn nhịp. ngoài ra, tình trạng này có thể do một số yếu tố khác thúc đẩy, chẳng hạn rối loạn điện giải, tăng đường huyết nặng, nhiễm trùng nặng, sử dụng một số loại thuốc... với nguyên nhân thiếu máu cục bộ, việc điều trị tái tưới máu trong nhồi máu cơ tim cấp đóng vai trò rất quan trọng, kết hợp với điều chỉnh thêm các yếu tố thúc đẩy để cứu được bệnh nhân. việc điều trị phải thực hiện nhanh chóng, kịp thời, không trì hoãn, kết hợp nhiều ê kíp khi cần.

Nữ bệnh nhân hồi phục sau can thiệp, chiều 19/8. Ảnh: Lê Phương

Bệnh nhân hồi phục sau can thiệp, chiều 19/8. Ảnh: Lê Phương

Bệnh nhân này có nhiều bệnh đồng mắc đi kèm, như đường huyết tăng rất cao, không được kiểm soát tốt trước đó. Bác sĩ nhận định đây có thể là yếu tố thúc đẩy, làm loạn nhịp sau nhồi máu cơ tim. Chiều 19/8, tình trạng bệnh nhân ổn định, tỉnh táo, tim không còn loạn nhịp, tiếp xúc tốt, ăn uống được.

"Nếu vào viện chậm vài phút, xử trí không kịp thời, bệnh nhân sẽ không qua khỏi", bác sĩ nói.

Lê Phương

Nguồn: Vnexpress (https://vnexpress.net/vua-soc-dien-vua-can-thiep-tim-cuu-nguoi-tu-coi-chet-4513264.html)
  • Lo ngại ùn tắc, TP HCM dời ngày cấm đường

    Lo ngại ùn tắc, TP HCM dời ngày cấm đường
    Trong khi thành phố thay đổi thời gian cấm đường ở khu trung tâm cho diễn tập mít tinh, nhiều người dân không biết nên vẫn chọn lộ trình khác di chuyển khiến nhiều khu vực xảy ra ùn ứ.
  • Bắt Phó Giám đốc Agribank Chi nhánh TP HCM

    Bắt Phó Giám đốc Agribank Chi nhánh TP HCM
    Vi phạm các quy định cho vay, Vũ Ngọc Kình, Phó giám đốc Ngân hàng Nông nghiệp và phát triển nông thôn (Agribank), Chi nhánh TP HCM, đã duyệt cho vay trái quy định, cùng các đồng phạm gây thiệt hại 61 tỉ đồng.
  • 10 bệnh đừng vội tin “bác sĩ” Google

    10 bệnh đừng vội tin “bác sĩ” Google
    Ngày nay, chúng ta rất dễ dàng tìm kiếm trên mạng, những thông tin và lời khuyên về sức khỏe, và cũng không có gì đáng ngạc nhiên, khi nhiều người mắc phải “căn bệnh” có tên là cyberchondria, thuật ngữ mô tả, khi ai đó tự nghiên cứu các triệu chứng sức khỏe của mình trên mạng, tự cho rằng tình trạng của mình rất nguy kịch, sau đó tự chẩn đoán bệnh cho mình và thường là chẩn đoán sai.
  • Ngừa nhồi máu cơ tim cấp do bệnh mạch vành

    Ngừa nhồi máu cơ tim cấp do bệnh mạch vành
    Có đến 1/3 số bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp bị Tu vong trong vòng 24 giờ kể từ khi bị đau ngực và rất nhiều bệnh nhân còn sống sót bị di chứng trầm trọng.
  • 10 điểm mới trong điều trị bệnh van tim

    10 điểm mới trong điều trị bệnh van tim
    Nếu như ở thế kỷ 19 và nửa đầu thế kỷ 20, bệnh lý van tim chủ yếu là liên quan đến nhiễm khuẩn, (thấp tim), hoặc tim bẩm sinh, thì sau này, bệnh lý van tim chủ yếu là do thoái hóa van tim, bệnh van tim thứ phát, (hở van tim chức năng), hoặc do những bệnh lý tim mạch khác.
  • Báo động nhồi máu cơ tim trong giới văn phòng

    Báo động nhồi máu cơ tim trong giới văn phòng
    Nếu như rối loạn máu mỡ giết dần mạch máu thì nhồi máu cơ tim có thể cướp mạng sống trong phút chốc. Giới văn phòng ngồi nhiều, ít vận động dễ mắc bệnh này.
  • Nội soi vá mạch máu dạ dày ở người bị nhồi máu cơ tim

    Nội soi vá mạch máu dạ dày ở người bị nhồi máu cơ tim
    Loét dạ dày là bịnh rất thường gặp, nguyên nhân chủ yếu là do nhiễm vi khuẩn H.Pylori trong dạ dày và do sử dụng các Thu*c giảm đau chống viêm.
  • Tìm hiểu Bệnh Rối loạn nhịp tim

    Tìm hiểu Bệnh Rối loạn nhịp tim
    Tim thường đập theo nhịp với chu kỳ không đổi. Rối loạn nhịp tim là sự thay đổi ở nhịp tim. Rối loạn nhịp có nghĩa là tim đập nhanh hoặc chậm quá mức. Rối loạn nhịp cũng có thể có nghĩa là tim đập không đúng chu kỳ (không đều) vì mất nhịp hay có thêm nhịp phụ.
  • Nhồi máu cơ tim cơn đau tim

    Nhồi máu cơ tim cơn đau tim
    Nhồi máu cơ tim (còn được gọi là cơn đau tim) xảy ra khi một phần của cơ tim bị phá hủy hoặc ch*t vì nó không nhận được đủ oxy. Nhồi máu cơ tim thường có thể điều trị được khi được chẩn đoán sớm. Tuy nhiên, nếu không điều trị nhồi máu cơ tim có thể gây Tu vong.
  • Aspirin ngăn ngừa chứng nhồi máu cơ tim

    Aspirin ngăn ngừa chứng nhồi máu cơ tim
    Các chuyên gia tim mạch sử dụng aspirin cho các bệnh nhân bị chứng xơ vữa động mạch nhằm ngăn cản tạo cục máu đông gây ra tai biến não cũng như tim.
1 Tiếp » 
Tải ứng dụng Mạng Y Tế trên CH PLAY