Nội dung Text: Bài giảng Nghiệm pháp lọt ngôi chổm
NGHIỆM PHÁP LỌT NGÔI CHỔM
MỤC TIÊU: • Định nghĩa NPL. • Chỉ định và chống chỉ định. • Cách tiến hành và cách đánh giá kết quả.
Định nghĩa - Chỉ định: • Là phương pháp giúp đánh giá cuộc sanh khi KC giới hạn, trọng lượng thai bình thường; hay KC bình thường, thai to. • Chỉ thực hiện với ngôi chỏm và khi có chuyển dạ thật sự. • KC giới hạn eo trên. • KC bình thường, thai to. • KC hẹp, thai nhỏ. Ø Nói chung khi có nghi ngờ BXĐC.
Chống chỉ định - Điều kiện: • KC hẹp hoàn toàn. • Thai suy. • Vết mổ củ: tương đối. • Ngôi chỏm. • Chuyển dạ giai đoạn hoạt động. • Có phòng mổ. • Theo dõi sát, phát hiện kịp thời những biến chứng.
Cách tiến hành: • Khám LS xác giai đoạn chuyển dạ, ngôi thai, KC, tình trạng sức khỏe thai. • Bấm ối, ghi giờ, đề phồng sa dây rốn. • Điều chỉnh cơn gò tốt trước khi bấm ối, ghi giờ cơn gò tốt. • Theo dõi cơn gò, TT, tình trạng CTC, ngôi thai sau 1 giờ và 2 giờ. • Nếu gò nhiều phải giảm giọt oxytocin, nếu trương lục tăng phải dùng giảm gò cùng lúc.
Đánh giá kết quả: v Trong quá trình theo dõi, nếu có biến chứng: Ø Cơn gò dồn dập, liên tục khi đã ngưng oxytocin và dùng giảm co. Ø Suy thai: ối xanh, TT có nhịp bất thường. Ø Sa dây rốn. ¦ MLT cấp cứu. v Sau 2 giờ: § Nếu CTC không mở thêm, cứng hơn hay phù nề nhiều. § Ngôi thai còn cao, có BHT, không lọt. ¦ NPL thất bại, phải MLT. v Sau 2 giờ: o CTC mở thêm 1 – 2 cm o Ngôi thai xuống thêm hay lọt vào tiểu khung ¦ NPL có kết quả, theo dõi thêm chuyển dạ.