![Phát hiện chất ức chế không phụ thuộc thời gian và nhiệt độ đường đông máu nội sinh]( "Phát hiện chất ức chế không phụ thuộc thời gian và nhiệt độ đường đông máu nội sinh")
Phát hiện chất ức chế không phụ thuộc thời gian và nhiệt độ đường đông máu nội sinh, chỉ định, chống chỉ định, nhận định kết quả.
![Phát hiện chất ức chế phụ thuộc thời gian và nhiệt độ đường đông máu nội sinh]( "Phát hiện chất ức chế phụ thuộc thời gian và nhiệt độ đường đông máu nội sinh")
Phát hiện chất ức chế phụ thuộc thời gian và nhiệt độ đường đông máu nội sinh, chỉ định, chống chỉ định, các bước tiến hành, nhận định kết quả.
![Đo độ đàn hồi cục máu]( "Đo độ đàn hồi cục máu")
Đo độ đàn hồi cục máu, nguyên lý, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả.
![Xét nghiệm chẩn đoán mô miễn dịch tủy xương cho dấu ấn trên máy tự động]( "Xét nghiệm chẩn đoán mô miễn dịch tủy xương cho dấu ấn trên máy tự động")
Xét nghiệm và chẩn đoán mô miễn dịch tủy xương cho một dấu ấn trên máy nhuộm tự động, chỉ định, chống chỉ đinh, nhận định kết quả.
![Xét nghiệm nhuộm photphatase kiềm bạch cầu]( "Xét nghiệm nhuộm photphatase kiềm bạch cầu")
Xét nghiệm nhuộm photphatase kiềm bạch cầu, nguyên lý, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả.
![Xét nghiệm sàng lọc huyết sắc tố E]( "Xét nghiệm sàng lọc huyết sắc tố E")
Xét nghiệm sàng lọc huyết sắc tố E, nguyên lý, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả, sai sót và xử trí.
![Xét nghiệm sức bền hồng cầu]( "Xét nghiệm sức bền hồng cầu")
Xét nghiệm sức bền hồng cầu, nguyên lý, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả, sai sót và xử trí.
![Xét nghiệm mô học tủy xương]( "Xét nghiệm mô học tủy xương")
Xét nghiệm mô học tủy xương, nhận định chung, chỉ định, chống chỉ đinh, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả.
![Thủ thuật sinh thiết tủy xương sử dụng kim dùng một lần]( "Thủ thuật sinh thiết tủy xương sử dụng kim dùng một lần")
Thủ thuật sinh thiết tủy xương sử dụng kim dùng một lần, nguyên lý, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả.
![Thủ thuật sinh thiết tủy xương sử dụng máy khoan cầm tay]( "Thủ thuật sinh thiết tủy xương sử dụng máy khoan cầm tay")
Thủ thuật sinh thiết tủy xương sử dụng máy khoan cầm tay, nguyên lý, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả.
![Phác đồ điều trị giảm đau do ung thư di căn xương bằng Thuốc phóng xạ]( "Phác đồ điều trị giảm đau do ung thư di căn xương bằng Thuốc phóng xạ")
Nguyên nhân gây đau xương có thể do: khối u tồn tại trong xương gây chèn ép, kích thích hoặc làm thay đổi cấu trúc tại đó (tuỷ sống, dây thần kinh), sự thâm nhiễm, lan toả của khối u ra các tổ chức xung quanh.
![Phác đồ điều trị bệnh bạch cầu lympho mạn bằng 32p]( "Phác đồ điều trị bệnh bạch cầu lympho mạn bằng 32p")
Có tính gia đình, những người cận huyết thống thế hệ thứ nhất của người bệnh bệnh bạch cầu lympho mạn có nguy cơ bị bệnh bạch cầu lympho mạn và các bệnh ác tính khác thuộc hệ lympho tăng gấp 3 lần so với dân số chung.
![Phác đồ điều trị bệnh đa hồng cầu nguyên phát bằng 32p]( "Phác đồ điều trị bệnh đa hồng cầu nguyên phát bằng 32p")
Đa hồng cầu nguyên phát là một trong những bệnh thuộc nhóm bệnh lý tăng sinh tủy mạn tính. Tăng sinh quá mức của tế bào gốc sinh máu vạn năng, nghiên về dòng hồng cầu làm tăng thể tích khối hống cầu toàn thể.
![Phác đồ điều trị viêm bao hoạt dịch bằng kep phóng xạ 90y]( "Phác đồ điều trị viêm bao hoạt dịch bằng kep phóng xạ 90y")
Viêm bao hoạt dịch có thể do nhiễm khuẩn hoặc không do nhiễm khuẩn và do các chấn thương hay các chuyển động thường xuyên tác động lên túi hoạt dịch trong một thời gian dài gây viêm.
![Phác đồ điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng hạt phóng xạ 125i]( "Phác đồ điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng hạt phóng xạ 125i")
Nguyên nhân chưa rõ, nhưng có một số bằng chứng dịch tễ học cho thấy ung thư tuyến tiền liệt liên quan đến chế độ ăn và gen: nguy cơ mắc bệnh tăng lên cùng với hàm lượng chất béo trong chế độ ăn.
![Phác đồ điều trị ung thư vú bằng cấy hạt phóng xạ 125i]( "Phác đồ điều trị ung thư vú bằng cấy hạt phóng xạ 125i")
Trong các yếu tố nguy cơ gây ung thư vú, yếu tố nổi bật nhất là tiền sử gia đình có người mắc ung thư vú, đặc biệt trong gia đình có từ 2 người mắc ung thư vú trở lên ở lứa tuổi trẻ.
![Phác đồ điều trị ung thư gan nguyên phát bằng 188 Re lipiodol]( "Phác đồ điều trị ung thư gan nguyên phát bằng 188 Re lipiodol")
Viêm gan do vi rút. Có sự liên quan chặt chẽ giữa viêm gan mãn do siêu vi B với ung thư tế bào gan, ngoài ra viêm gan vi rút C cũng ngày càng rõ vai trò trong việc sinh HCC và thường xảy ra trên cơ địa xơ gan nặng.
![Phác đồ điều trị ung thư gan nguyên phát bằng 131I gắn lipiodol]( "Phác đồ điều trị ung thư gan nguyên phát bằng 131I gắn lipiodol")
Nguyên nhân của bệnh liên quan rõ rệt với viêm gan vi rút B, viêm gan vi rút C cũng như với bệnh lý xơ gan do rượu. Ngoài ra còn có một số yếu tố nguy cơ khác như nhiễm độc tố aflatoxin, dioxin.
![Phác đồ điều trị ung thư gan bằng hạt vi cầu phóng xạ 90Y]( "Phác đồ điều trị ung thư gan bằng hạt vi cầu phóng xạ 90Y")
Ung thư gan nguyên phát có mối liên quan chặt chẽ với tình trạng nhiễm vi rút viêm gan B, vi rút viêm gan C và bệnh lý xơ gan do rượu. Ngoài ra, còn có một số yếu tố nguy cơ khác như nhiễm độc tố aflatoxin, dioxin.
![Phác đồ điều trị tràn dịch màng phổi do ung thư bằng keo phóng xạ 90y]( "Phác đồ điều trị tràn dịch màng phổi do ung thư bằng keo phóng xạ 90y")
Tràn dịch màng phổi ác tính là do các tế bào ung thư di căn vào màng phổi, gây tiết dịch và do phản ứng viêm. Các bệnh ung thư hay di căn màng phổi là ung thư phổi, ung thư vú, u lympho ác tính, u trung mô ác tính, ung thư buồng trứng.
![Phác đồ điều trị nhiễm kiềm ở trẻ em]( "Phác đồ điều trị nhiễm kiềm ở trẻ em")
Điều trị nguyên nhân ngừng Thu*c lợi niệu, dùng Thu*c kháng aldosteron, diamox, trường hợp cần thiết phải điều chỉnh tình trạng nhiễm kiềm bằng nhỏ giọt tĩnh mạch dung dịch NH4Cl hoặc dung dịch chlorhydrat arginine.
![Phác đồ điều trị nhiễm toan ở trẻ em]( "Phác đồ điều trị nhiễm toan ở trẻ em")
Khi nhiễm toan chuyển hóa nặng có các biểu hiện thở nhanh, sâu, vô căn hoặc nhịp thở Kussmaul. Trẻ lơ mơ, hôn mê và truỵ mạch do tình trạng nhiễm toan nặng làm giảm co bóp của cơ tim.
![Rối loạn toan kiềm ở trẻ em]( "Rối loạn toan kiềm ở trẻ em")
Cân bằng toan kiềm có vai trò rất quan trọng đối với sự sống còn của cơ thể. Những biến đổi của nồng độ ion H (H+) dù rất nhỏ cũng đủ gây ra những biến đổi lớn các phản ứng trong tế bào, thậm chí có thể gây Tu vong.
![Phác đồ điều trị hạ can xi máu ở trẻ em]( "Phác đồ điều trị hạ can xi máu ở trẻ em")
Trong cơ thể can xi ion hóa chiếm 40% calcium toàn phần và giữ nhiệm vụ điều hòa chức năng của enzyme, ổn định mang thần kinh-cơ, tiến trình đông máu và tạo xương.
![Phác đồ điều trị rối loạn kali máu ở trẻ em]( "Phác đồ điều trị rối loạn kali máu ở trẻ em")
Hạ kali máu không yếu liệt cơ hô hấp, không rối loạn nhịp tim. Không có công thức chung để điều chỉnh hạ Kali máu, do Kali là ion nội bào và bị ảnh hưởng bởi tình trạng toan kiềm. Cần theo dõi sát điện giải đồ và điện tim trong quá trình điều chỉnh.
![Phác đồ điều trị rối loạn natri máu ở trẻ em]( "Phác đồ điều trị rối loạn natri máu ở trẻ em")
Nếu hạ natri do quá tải dịch hoặc tiết ADH không thích hợp (Natri/nước tiểu > 20mEq/L và nồng độ Osmol máu thấp < 280 mosm/L, Osmol nứớc tiểu cao > 100 mosm/L, tỉ trọng nước tiểu tăng > 1020).
![Phác đồ điều trị sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em]( "Phác đồ điều trị sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em")
Sốc nhiễm khuẩn là tình trạng sốc xảy ra như là một biến chứng nặng của nhiễm trùng huyết, nếu không điều trị thích hợp, kịp thời sẽ dẫn đến tổn thương tế bào, tổn thương đa cơ quan đưa đến Tu vong.
![Phác đồ điều trị sốc phản vệ ở trẻ em]( "Phác đồ điều trị sốc phản vệ ở trẻ em")
Sốc phản vệ là phản ứng quá mẫn tức thì phát sinh khi có sự xâm nhập lần thứ hai của dị nguyên vào cơ thể. Sốc phản vệ có biểu hiện hạ huyết áp, trụy tim mạch, suy hô hấp cấp do tăng tính thấm thành mạch và co thắt cơ trơn phế quản.
![Phác đồ điều trị sốc giảm thể tích tuần hoàn ở trẻ em]( "Phác đồ điều trị sốc giảm thể tích tuần hoàn ở trẻ em")
Sốc giảm thể tích tuần hoàn là loại sốc đặc trưng bởi tưới máu tổ chức không thỏa đáng do giảm nặng thể tích dịch trong lòng mạch. Nguyên nhân của bệnh có thể do mất dịch hoặc cung cấp dịch không đầy đủ.
![Phác đồ điều trị sốc tim ở trẻ em]( "Phác đồ điều trị sốc tim ở trẻ em")
Sốc tim là tình trạng suy giảm ch ức năng co bóp cơ tim d ẫn đến hệ thống tuần hoàn không đáp ứng được nhu cầu chuyển hóa của mô và cơ quan trong cơ thể. Sốc tim đƣ́ng hàng thƣ́ ba sau sốc nhiễm khuẩn và sốc giảm thể tích tuần hoàn.
![Phác đồ điều trị dính khớp thái dương hàm]( "Phác đồ điều trị dính khớp thái dương hàm")
Tạo hình khớp có ghép sụn sườn tự thân: Rạch da. Cắt bỏ khối dính và tạo hình ổ khớp. Cố định hai hàm. Lấy xương sụn sườn. Ghép xương sụn. Đặt dẫn lưu kín có áp lực, khâu đóng theo lớp. Điều trị kháng sinh toàn thân.
![Phác đồ điều trị gãy xương gò má cung tiếp]( "Phác đồ điều trị gãy xương gò má cung tiếp")
Gãy xương gò má cung tiếp là tình trạng tổn thương gãy, gián đoạn xương gò má cung tiếp. Nguyên nhân có thể do: T*i n*n giao thông. T*i n*n lao động. T*i n*n sinh hoạt.
![Phác đồ điều trị gãy xương hàm trên]( "Phác đồ điều trị gãy xương hàm trên")
Nắn chỉnh và cố định: Dùng dụng cụ thích hợp nắn chỉnh các đầu xương gãy về vị trí giải phẫu. Cố định 2 hàm đúng khớp cắn bằng cung Tigeursted, hoặc nút Ivy, hoặc vít neo chặn. Treo xương hàm trên vào mấu ngoài ổ mắt.
![Phác đồ điều trị gãy xương hàm dưới]( "Phác đồ điều trị gãy xương hàm dưới")
Cố định xương gãy: Cố định bằng phương pháp cố định ngoài miệng: Băng cằm đầu, các khí cụ tựa trên sọ. Cố định trong miệng: cố định hai hàm bằng cung Tiguersted hoặc nút Ivy trong thời gian từ 4 - 6 tuần.
![Phác đồ điều trị viêm quanh Implant]( "Phác đồ điều trị viêm quanh Implant")
Tùy theo mức độ mất xương xung quanh Implant mà có thể có các mức độ xử trí khác nhau. Nếu xương chưa bị mất quá 2 mm thì việc điều trị có thể giới hạn ở mức độ lấy cao răng, mảng bám và kiểm soát mảng bám kết hợp làm sạch Abutment.
![Phác đồ điều trị ung thư tuyến nước bọt mang tai]( "Phác đồ điều trị ung thư tuyến nước bọt mang tai")
Nếu phẫu thuật rộng cắt bỏ toàn bộ khối ung thư sớm thì tiên lượng sẽ tốt hơn. Tùy theo phẫu thuật ở giai đoạn nào của tổn thương ung thư mà thời gian sống của bệnh nhân kéo dài sau 5 năm khác nhau.
![Phác đồ điều trị ung thư sàn miệng]( "Phác đồ điều trị ung thư sàn miệng")
Là ung thư biểu mô phát sinh ở vùng niêm mạc, thường ở phần trước của vùng sàn miệng giữa mặt trong cung răng và mặt dưới lưỡi. Ung thư sàn miệng phát triển nhanh và xâm lấn vào mô xung quanh.
![Phác đồ điều trị ung thư lưỡi]( "Phác đồ điều trị ung thư lưỡi")
Phẫu thuật cắt rộng lấy bỏ toàn bộ tổn thương ung thư tới mô lành. Phẫu thuật nạo vét lấy bỏ hạch vùng cổ. Tái tạo vùng khuyết hổng bằng vạt phần mềm và/ hoặc xương có cuống mạch, hoặc vạt từ xa với nối mạch vi phẫu.
![Phác đồ điều trị u tuyến nước bọt vòm miệng]( "Phác đồ điều trị u tuyến nước bọt vòm miệng")
Trong miệng có khối u vùng vòm miệng ranh giới rõ, gồ lên so với niêm mạc vòm miệng xung quanh, sờ mềm, màu sắc bình thường hoặc hơi đỏ. X quang thường qui có thể thấy hình ảnh tiêu xương khẩu cái hoăc xâm lấn xoang hàm trên trên phim blondeau.
![Phác đồ điều trị u tuyến nước bọt dưới hàm]( "Phác đồ điều trị u tuyến nước bọt dưới hàm")
U tuyến dưới hàm thường lành tính nên phẫu thuật triệt để đem lại kết quả điều trị tốt. Ít tái phát và chuyển dạng ác tính. U bội nhiễm có thể gây đau sốt ảnh hưởng chức năng ăn uống nói…
![Phác đồ xử trí vết thương vùng cổ]( "Phác đồ xử trí vết thương vùng cổ")
Thanh quản và khí quản là cơ quan nhô ra phía trước nhiều nhất nên dễ bị thương tổn nhất. Nguyên nhân: cắt cổ Tu tu, dao đâm, trâu húc, T*i n*n giao thông, hoả khí... Tổn thương giải phẫu bệnh.
![Phác đồ xử trí vết thương vùng mặt]( "Phác đồ xử trí vết thương vùng mặt")
Xử trí vết thương phần mềm. Cần thực hiện càng sớm càng tốt sau chấn thương. Trong thời gian chờ phẫu thuật, vết thương cần được giữ ẩm bằng cách dùng gạc thấm đẫm huyết thanh phủ lên vết thương.
![Phác đồ điều trị hội chứng đau nhức sọ mặt]( "Phác đồ điều trị hội chứng đau nhức sọ mặt")
Một số nguyên nhân thường gặp: trong tai mũi họng (viêm các hốc xoang mặthội chứng Migraines), chuyên khoa mắt (nhiễm trùng ổ mắt), các nguyên nhân do răng hàm mặt (sâu răng, nha chu viêm, khối u,..). rối loạn vận mạch vùng mặt, đau đầu do huyết áp, do thay đổi thói quen sinh hoạt làm việc.
![Phác đồ điều trị ung thư tuyến giáp (tai mũi họng)]( "Phác đồ điều trị ung thư tuyến giáp (tai mũi họng)")
Với ung thư thể nhú và nang: thường gặp ở trẻ em và tuổi thanh thiếu niên. Phẫu thuật là hàng đầu, sau đó tiếp tục điều trị nội tiết. Với thể u lympho biểu hiện ở tuyến giáp: thường gặp là u lympom không Hodgkin sẽ có chỉ định hóa xạ trị kết hợp.
![Phác đồ điều trị ung thư vòm mũi họng]( "Phác đồ điều trị ung thư vòm mũi họng")
Phẫu thuật lấy bỏ u vòm hay nạo vét hạch cổ có vai trò rất hạn chế, chỉ được áp dụng cho một số trường hợp còn tồn dư sau tia xạ - hóa chất, hoặc tái phát và kháng lại với hoá chất - tia xạ.
![Phác đồ điều trị u lympho ác tính không Hodgkin vùng đầu cổ]( "Phác đồ điều trị u lympho ác tính không Hodgkin vùng đầu cổ")
Truyền hóa chất từ 6 - 8 đợt, theo dõi toàn trạng, huyết tủy đồ, nâng thể trạng. Một số trường hợp còn tồn dư u hoặc chưa tan hết có thể xem xét phẫu thuật hoặc bổ sung tia xạ.
![Phác đồ điều trị ung thư thanh quản]( "Phác đồ điều trị ung thư thanh quản")
Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất là Thu*c lá và rượu, sự phối hợp giữa rượu - Thu*c lá càng làm tăng nguy cơ cao hơn. Một số yếu tố nguy cơ ít quan trọng hơn như trào ngược dạ dày, phóng xạ, thoát vị thanh quản, u nhú thanh quản.
![Phác đồ điều trị nang rò giáp lưỡi]( "Phác đồ điều trị nang rò giáp lưỡi")
Trong trường hợp ống giáp lưỡi không tiêu biến và tồn tại sau khi ra đời, gây nên dị tật nang giáp lưỡi. Nang giáp lưỡi có thể gặp ở bất kỳ vị trí nào của ống giáp lưỡi, từ lỗ tịt ở đáy lưỡi tới thuỳ tháp của tuyến giáp.
![Phác đồ điều trị nang và rò túi mang IV (rò xoang lê)]( "Phác đồ điều trị nang và rò túi mang IV (rò xoang lê)")
Triệu chứng bệnh xuất hiện một cách tự phát, với một khối viêm xuất hiện vùng cổ bên thấp, dọc theo bờ trước cơ ức đòn chũm, thường là phía bên trái, ngang mức với thuỳ tuyến giáp.
![Phác đồ điều trị nang và rò khe mang II]( "Phác đồ điều trị nang và rò khe mang II")
Ống rò khe mang II là một ống dầy, có đường kính khoảng 0,5 cm, lòng thông hay bị xơ hoá. Nó chạy lên cao, đi dưới cơ bám da và cân cổ nông để đến chỗ phân đôi động mạch cảnh. Nó đi giữa các động mạch cảnh, đi phía trên dây XII và phía dưới bụng sau cơ nhị thân.
![Phác đồ điều trị bệnh Pellagra]( "Phác đồ điều trị bệnh Pellagra")
Nếu không được điều trị bệnh tiến triển càng ngày càng nặng. Da dần dần thâm, khô, dày, bong vảy liên tục. Các biểu hiện nội tạng sẽ nặng dần lên nhất là rối loạn tiêu hoá và đau dây thần kinh ngoại biên.
![Phác đồ điều trị bệnh da nghề nghiệp (Occupational skin diseases)]( "Phác đồ điều trị bệnh da nghề nghiệp (Occupational skin diseases)")
Bệnh da nghề nghiệp tồn tại từ lâu. Tuy nhiên, tác giả người Ý Bernardino Ramazzii (1633-1714) là người đầu tiên mô tả các bệnh da liên quan đến các nghề nghiệp khác nhau.
![Phác đồ điều trị bệnh Porphyrin]( "Phác đồ điều trị bệnh Porphyrin")
Bệnh porphyrin da được coi là một bệnh da do ánh sáng với các biểu hiện là thương tổn ở vùng hở, bộc lộ với ánh sáng mặt trời mà chất cảm quang ở đây chính là porphyrin tồn tại trong các lớp biểu bì da.
![Phác đồ điều trị bệnh da do ánh sáng (Photodermatosis)]( "Phác đồ điều trị bệnh da do ánh sáng (Photodermatosis)")
Bệnh da do ánh sáng là bệnh mà ngoài yếu tố gây bệnh là ánh sáng còn phải có chất cảm quang ở các lớp biểu bì da. Chất cảm quang này có thể có nguồn gốc từ bên ngoài như một số Thu*c và hoá chất.
![Phác đồ điều trị bệnh aphtose (Apthosis)]( "Phác đồ điều trị bệnh aphtose (Apthosis)")
Tiến triển của bệnh có thể khỏi tự nhiên và cho đến nay chưa có biện pháp điều trị đặc hiệu. Mục đích điều trị toàn thân và tại chỗ là làm giảm đau và nhanh lành sẹo.
![Phác đồ điều trị rám má (Chloasma)]( "Phác đồ điều trị rám má (Chloasma)")
Rám má là bệnh da do rối loạn chuyển hóa sắc tố ở da. Số lượng tế bào sắc tố hoàn toàn bình thường, nhưng do rối loạn nội tiết đặc biệt là estrogen làm cho tế bào sắc tố tăng cường sản xuất ra sắc tố và được vận chuyển sang các tế bào thượng bì, vì vậy làm tăng sắc tố của da.
![Phác đồ điều trị sạm da]( "Phác đồ điều trị sạm da")
Sạm da là kết quả của nhiều nguyên nhân gây nên như di truyền, rối loạn nội tiết, rối loạn chuyển hoá, yếu tố vật lý, tăng sắc tố sau viêm, bệnh tự miễn, dị ứng Thu*c.
![Phác đồ điều trị bệnh bạch biến (Vitiligo)]( "Phác đồ điều trị bệnh bạch biến (Vitiligo)")
Cơ chế bệnh sinh: hình thành các tự kháng thể chống lại kháng nguyên của tế bào sắc tố, gây độc cho tế bào, hoặc làm giảm sản xuất sắc tố melanin. Khoảng 20-30% người bệnh bạch biến có tự kháng thể chống tuyến giáp, tuyến thượng thận.
![Phác đồ điều trị bệnh Sarcoidosis]( "Phác đồ điều trị bệnh Sarcoidosis")
Sarcoid là từ cũ do Kaposi sử dụng để gọi một bệnh mà thương tổn ở da do Boeck mô tả, thương tổn cục dưới da do Darier và Roussy trình bày.
![Phác đồ điều trị viêm da đầu chi ruột (Acrodermatitis enteropathica)]( "Phác đồ điều trị viêm da đầu chi ruột (Acrodermatitis enteropathica)")
Là bệnh di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường, gây ra tình trạng kém hấp thu kẽm ở đường tiêu hóa. Kẽm là yếu tố vi lượng quan trọng, là co-enzym của trên 200 emzym khác nhau.
![Phác đồ điều trị hạ thân nhiệt trẻ sơ sinh]( "Phác đồ điều trị hạ thân nhiệt trẻ sơ sinh")
Chăm sóc, quản lý tốt thai nghén để dự phòng trẻ đẻ non, đẻ ngạt. Đảm bảo môi trường chăm sóc trẻ phải có nhiệt độ 25 - 280C, không có gió lùa, thời gian tắm trẻ < 10 phút, tã lót quần áo trẻ phải được làm ấm trước khi mặc.
![Phác đồ điều trị nhiễm khuẩn sơ sinh]( "Phác đồ điều trị nhiễm khuẩn sơ sinh")
Khi chưa có kết quả kháng sinh đồ có thể cho Peniciline hoặc Ampiciline phối hợp với Getamycine hoặc Amikacine. Nếu người mẹ được sử dụng kháng sinh trước đó mà trẻ nghi ngờ nhiễm vi khuẩn kháng Ampiciline (E.coli, Enterobacter) chọn: Claforn, Ceftriaxone, Imepenem phối hợp Aminoside.
![Phác đồ chăm sóc trẻ non tháng]( "Phác đồ chăm sóc trẻ non tháng")
Các chuyên gia khuyến cáo hồi sức cơ bản cho trẻ non tháng ngay tại phòng sinh giảm Tu vong. Riêng với trẻ đẻ non chỉ cần trì hoãn hồi sức vài phút thì trẻ nhanh chóng xấu đi và có thể dẫn đến Tu vong.
![Phác đồ điều trị vô sinh nữ]( "Phác đồ điều trị vô sinh nữ")
Các bệnh lý có thể gây tổn thương vòi tử cung như viêm nhiễm đường Sinh d*c, bệnh lây qua đường T*nh d*c, tiền sử phẫu thuật vùng chậu và vòi tử cung, lạc nội mạc tử cung ở vòi tử cung, bất thường bẩm sinh ở vòi tử cung hay do triệt sản.
![Phác đồ điều trị rối loạn mãn kinh và tiền mãn kinh]( "Phác đồ điều trị rối loạn mãn kinh và tiền mãn kinh")
Cơn bốc nóng xảy ra chừng vài phút, có thể ngắn hơn, chỉ vài giây, nhưng thường kèm theo triệu chứng vã mồ hôi. Thường các cơn bốc nóng hay xảy ra vào ban đêm hoặc trong khi có stress.
![Phác đồ điều trị vô kinh]( "Phác đồ điều trị vô kinh")
Chu kì kinh nguyệt thường dễ bị ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài nên mất kinh nguyệt trong vòng một chu kì thường không quá nghiêm trọng. Ngược lại, nếu vô kinh kéo dài có thể là một dấu hiệu sớm của của một rối loạn nào đó trong cơ thể.
![Phác đồ điều trị rong kinh rong huyết]( "Phác đồ điều trị rong kinh rong huyết")
Điều trị rong kinh rong huyết bao gồm điều trị nguyên nhân (nếu có), làm ngừng tình trạng ra máu từ niêm mạc tử cung, tái lập chu kỳ kinh bình thường.
![Phác đồ điều trị ung thư buồng trứng]( "Phác đồ điều trị ung thư buồng trứng")
Đối với ung thư biểu mô: những người bệnh mong muốn bảo tồn chức năng sinh sản mà bệnh ở giai đoạn Ia, Ib và mô bệnh học độ I thì có thể cắt phần phụ bên có u và giữ tử cung và phần phụ bên lành.
![Phác đồ điều trị ung thư niêm mạc tử cung]( "Phác đồ điều trị ung thư niêm mạc tử cung")
Trong các phương pháp điều trị ung thư nội mạc, phẫu thuật được coi là biện pháp ưu tiên hàng đầu. Có hai phương pháp phẫu thuật: Phẫu thuật mở bụng và phẫu thuật nội soi.
![Phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung]( "Phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung")
Nếu có nhu cầu sinh con thì khoét chóp cổ tử cung và kiểm tra diện cắt: nếu còn ung thư tại diện cắt thì phải cắt tử cung. Nếu không còn nhu cầu sinh con thì cắt tử cung hoàn toàn.
![Phác đồ điều trị bệnh sán máng phổi (Pulmonary Schistosomiasis)]( "Phác đồ điều trị bệnh sán máng phổi (Pulmonary Schistosomiasis)")
Ngày nay, người ta còn phát hiện thấy nhiều trường hợp mắc schistosomiasis ở cả những nước không có yếu tố dịch tễ do tình trạng di cư và khách tham quan du lịch.
![Phác đồ điều trị sán lá phổi]( "Phác đồ điều trị sán lá phổi")
Biện pháp dự phòng bệnh tốt nhất là chỉ ăn, uống đồ đã nấu chín. Rửa sạch tay, đồ dùng đun nấu ngay sau khi tiếp xúc với cá, tôm, cua sống, hoặc thịt của những động vật có nguy cơ bị sán lá.
![Phác đồ điều trị nấm phổi]( "Phác đồ điều trị nấm phổi")
Điều trị cơ bản là corticoid đường uống nhằm làm giảm phản ứng viêm - quá mẫn với Aspergillus: hai tuần đầu dùng prednisolon 0,5 mg/kg/ngày, sau đó giảm dần có thể dùng phối hợp itraconazole.
![Phác đồ điều trị tăng áp động mạch phổi]( "Phác đồ điều trị tăng áp động mạch phổi")
Thu*c chẹn kênh calci: thường chỉ định cho tăng áp động mạch phổi nguyên phát. Các Thu*c thường dùng là nifedipin 20mg 8 giờ 1 lần, liều tối đa 240 mg/ngày.
![Phác đồ điều trị bệnh Sacoit]( "Phác đồ điều trị bệnh Sacoit")
Những trường hợp có tổn thương tim, thần kinh hoặc đường hô hấp trên: Khởi liều corticoid: 80-100mg/ngày. Dùng liên tục cho đến khi bệnh được kiểm soát (thường khoảng 12 tuần), sau đó giảm dần liều tương tự như trên.
![Phác đồ điều trị viêm phổi kẽ]( "Phác đồ điều trị viêm phổi kẽ")
Các điều trị khác như điều trị viêm khớp dạng thấp. Nên dùng corticoid ngay từ đầu, liều 0,5 mg/kg/ngày. Không dùng liều vượt quá 100 mg/ngày. Hiệu quả thường thấy trong 1-3 tuần. Sau đó giảm dần liều corticoid.
![Định hướng phác đồ điều trị u trung thất nguyên phát]( "Định hướng phác đồ điều trị u trung thất nguyên phát")
U tuyến ức giai đoạn III và IVa không thể phẫu thuật cắt bỏ: bắt đầu với hóa trị liệu. Nếu đáp ứng tốt, thể trạng bệnh nhân cho phép: tiến hành phẫu thuật cắt bỏ, sau đó kết hợp xạ trị hậu phẫu đơn thuần hoặc kết hợp hóa trị liệu.
![Phác đồ điều trị hóa chất ung thư phổi nguyên phát]( "Phác đồ điều trị hóa chất ung thư phổi nguyên phát")
Tính nhạy cảm của u phổi và chu trình phát triển: các tế bào phân chia nhanh nhạy cảm hơn với điều trị hoá chất, đặc biệt, khi tế bào đang trong các pha của quá trình phân chia.
![Phác đồ điều trị tràn mủ màng phổi]( "Phác đồ điều trị tràn mủ màng phổi")
Mủ màng phổi phải được điều trị nội trú tại bệnh viện, ở các đơn vị có khả năng đặt ống dẫn lưu màng phổi. Các trường hợp nhiễm trùng, nhiễm độc nặng như có sốc nhiễm khuẩn, suy hô hấp phải điều trị tại khoa hồi sức tích cực.
![Phác đồ điều trị tràn khí màng phổi]( "Phác đồ điều trị tràn khí màng phổi")
Tràn khí màng phổi áp lực dương: nhịp thở > 30 lần/phút, nhịp tim > 120 lần/phút, huyết áp tụt. Trung thất bị đẩy lệch về bên đối diện, vòm hoành hạ thấp dẹt và thẳng, có khi đảo ngược, tràn khí dưới da.
![Phác đồ điều trị ngộ độc hóa chất trừ sâu phospho hữu cơ]( "Phác đồ điều trị ngộ độc hóa chất trừ sâu phospho hữu cơ")
Các hợp chất Phospho hữu cơ khi vào cơ thể sẽ gắn với AChE dẫn đến phosphoryl hoá và làm mất hoạt tính của AChE. Hậu quả là acetylcholin tích tụ và kích thích liên tục các receptor ở hậu synap gây lên hội chứng cường cholinergic là bệnh cảnh chính của ngộ độc phospho hữu cơ.
![Phác đồ điều trị ngộ độc rượu Ethanol cấp]( "Phác đồ điều trị ngộ độc rượu Ethanol cấp")
Biến chứng sớm, trực tiếp hôn mê, suy hô hấp, tụt huyết áp, hạ thân nhiệt, hạ đường máu, chấn thương, sặc phổi, viêm phổi, tiêu cơ vân, suy thận, viêm dạ dày, rối loạn nước, điện giải, toan máu.
![Phác đồ điều trị ngộ độc cồn Methanol công nghiệp]( "Phác đồ điều trị ngộ độc cồn Methanol công nghiệp")
Khi trong rượu uống có cả ethanol và methanol thì chuyển hóa gây độc của methanol xuất hiện chậm hơn và biểu hiện nhiễm độc muộn, bệnh nhân và thày Thu*c có thể chỉ chú ý đến ngộ độc kiểu ethanol lúc đầu và dễ bỏ sót giai đoạn ngộ độc thực sự về sau của methanol.
![Phác đồ điều trị ngộ độc M* t*y nhóm Opi]( "Phác đồ điều trị ngộ độc M* t*y nhóm Opi")
Naloxon là chất giải độc đặc hiệu có tác dụng ức chế ở cả 4 loại receptor ôpi (mu, kappa, sigma, delta). Nhanh chóng dùng naloxon thường cứu được bệnh nhân ngộ độc ôpi. Liều thường có hiệu quả trong điều trị cấp cứu là 1 đến 5 ống (0,4-2mg) tĩnh mạch.
![Phác đồ điều trị ngộ độc khí carbon monoxide (CO)]( "Phác đồ điều trị ngộ độc khí carbon monoxide (CO)")
Chiến lược điều trị không dựa vào nồng độ HbCO, mà dựa vào tình trạng có bị mất ý thức lúc đầu hay không, tình trạng hôn mê, các yếu tố tiên lượngnặng, và các di chứng thần kinh.
![Phác đồ điều trị ngộ độc Cyanua]( "Phác đồ điều trị ngộ độc Cyanua")
Cyanide được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa, qua niêm mạc, đường hô hấp, sau đó được phân bố nhanh vào cơ thể với thể tích phân bố là 1,5l/kg và gắn với protein 60%. Liều độc:với liều thấp 50 mg cũng có thể gây Tu vong.
![Phác đồ điều trị ngộ độc các chất gây Methemoglobin]( "Phác đồ điều trị ngộ độc các chất gây Methemoglobin")
Xanh metylen ở liều thấp có tác dụng làm tăng khử MetHb thành hemoglobin. Tuy nhiên bản thân xanh metylen cũng là chất tạo MetHb, nhưng MetHb do xanh metylen tạo ra có đặc tính dễ phân ly trở thành hemoglobin.
![Phác đồ điều trị ngộ độc Amphetamin]( "Phác đồ điều trị ngộ độc Amphetamin")
Cơ chế ngộ độc Amphetamin có tác dụng kích thích làm giải phóng catecholamin đặc biệt là dopamin và norepinephrin ở đầu tận thần kinh, ức chế tái hấp thu catecholamin và ức chế monoamine oxidase. Amphetamines đặc biệt là MDMA, PMA, fenfluramin.
![Phác đồ điều trị ngộ độc Aconitin]( "Phác đồ điều trị ngộ độc Aconitin")
Aconitin gắn vào kênh natri phụ thuộc điện thế ở vị trí số 2 của thụ thể, làm mở kênh natri kéo dài và dòng natri liên tục đi vào trong tế bào, làm chậm quá trình tái cực, qua đó dễ xuất hiện các kích thích sớm, các loạn nhịp nhanh dễ xuất hiện.
![Phác đồ điều trị ngộ độc nọc cóc]( "Phác đồ điều trị ngộ độc nọc cóc")
Nọc cóc được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, nồng độ đỉnh đạt sau 6 giờ, thể tích phân bố lớn (5-10l/kg), tăng lên ở người béo và người già. Nọc cóc chuyển hóa ở gan rất ít và đào thải nguyên vẹn qua nước tiểu.
![Phác đồ điều trị thiếu máu bằng Erythopoietin ở bệnh thận mãn]( "Phác đồ điều trị thiếu máu bằng Erythopoietin ở bệnh thận mãn")
Thiếu máu ở người bệnh suy thận mạn dẫn đến gia tăng nguy cơ bệnh tật và Tu vong. Điều trị thiếu máu ở người bệnh suy thận mạn là một trong những mục tiêu quan trọng trong điều trị bảo tồn và điều trị thay thế.
![Phác đồ điều trị thiếu máu ở bệnh thận mãn]( "Phác đồ điều trị thiếu máu ở bệnh thận mãn")
Thiếu máu gây tăng tỷ lệ Tu vong, tăng phì đại thất trái và suy tim xung huyết, tăng tốc độ tiến triển đến suy thận giai đoạn cuối. Kết quả một nghiên cứu cho thấy, nguy cơ Tu vong tăng lên 3 lần với mỗi 10g/l Hb giảm đi (trong khoảng 90-130g/l).
![Phác đồ điều trị suy thận cấp]( "Phác đồ điều trị suy thận cấp")
Suy thận cấp có tỉ lệ từ vong cao, nhưng nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời thì chức năng thận có thể hồi phục hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn. Có nhiều cách phân loại nguyên nhân gây ra suy thận cấp, nhưng người ta thường phân ra ba nhóm nguyên nhân dựa trên sự khác nhau về cơ chế bệnh sinh.
![Phác đồ điều trị tổn thương thận cấp]( "Phác đồ điều trị tổn thương thận cấp")
Tương tác giữa tổn thương cấp và mạn tính trong bệnh thận cũng góp phần bởi cơ chế tự hồi phục mạnh mẽ của thận nhưng thường khả năng này không không giống nhau ở tất cả các người bệnh.
![Phác đồ điều trị tăng huyết áp trong bệnh thận mạn]( "Phác đồ điều trị tăng huyết áp trong bệnh thận mạn")
Thận trọng khi đánh giá ban đầu tình trạng người bệnh và thường xuyên tái đánh giá người bệnh rất cần thiết để điều trị hiệu quả hạ áp và sử dụng các tác nhân hạ áp ở người bệnh có bệnh thận mạn.
![Phác đồ điều trị tăng kali máu trong bệnh thận]( "Phác đồ điều trị tăng kali máu trong bệnh thận")
Một số nguyên nhân gây tăng Kali máu: do sự chuyển dịch từ nội bào ra ngoại bào, giảm bài tiết Kali do bệnh lý ở thận, do bệnh tuyến thượng thận, do thức ăn có chứa nhiều kali, do một số Thu*c.
![Phác đồ điều trị bệnh thận đa nang]( "Phác đồ điều trị bệnh thận đa nang")
Bệnh thận nang có thể kết hợp với nang gan và các bất thường tim mạch. Bệnh thường dẫn tới suy thận giai đoạn cuối. Sự phát sinh và phát triển nang thận phụ thuộc vào gen, môi trường.
![Phác đồ điều trị nang đơn thận]( "Phác đồ điều trị nang đơn thận")
Các nang thận có thể xuất hiện tại vùng vỏ thận, vùng tủy thận nhu mô thận. Nguyên nhân của nang đơn thận đến nay vẫn chưa được biết rõ. Có sự phá hủy cấu trúc của các ống thận hoặc thiếu máu cung cấp cho thận có thể là nguyên nhân gây nang thận.
![Phác đồ điều trị viêm tuyến tiền liệt cấp]( "Phác đồ điều trị viêm tuyến tiền liệt cấp")
Viêm tiền liệt tuyến cấp tính do vi khuẩn là một tình trạng nhiễm khuẩn nặng. Tuy nhiên nếu được điều trị sớm, đúng, đủ liều và đủ thời gian dùng Thu*c thì bệnh vẫn có thể khỏi hoàn toàn. Nếu điều trị không kịp thời, vi khuẩn kháng Thu*c.
![Phác đồ điều trị viêm ống kẽ thận cấp]( "Phác đồ điều trị viêm ống kẽ thận cấp")
Thường gặp nhất là do những tác dụng ngoại ý của một số Thu*c khi sử dụng trên một số cơ địa đặc biệt như Thu*c kháng viêm không stéroids, Thu*c hạ huyết áp.