Bệnh nhân này biểu hiện lâm sàng điển hình và soi kính hiển vi thấy nhiễm khuẩn *m đ*o. Nhiễm khuẩn *m đ*o gia tăng khả năng bị nhiễm HIV, herpes simplex virus
CÂU HỎI
Một phụ nữ 26 tuổi đến phòng khám của bạn than phiền ra huyết trắng hôi 3- 4 tuần nay. Gần đây cô ta có quan hệ với bạn tình mới không dùng dụng cụ bảo vệ. Anh ta không có triệu chứng gì. Cô ta chỉ dùng Thu*c Tr*nh th*i đường uống.
Thăm khám thấy huyết trắng mỏng phù đều *m đ*o. Kiểm tra kỹ hơn cho thấy pH khoảng 5.0 và có mùi “tanh” khi nhỏ KOH 10% vào chất tiết này. Soi thấy tế bào *m đ*o phủ cầu khuẩn. Điều trị gì cho bệnh nhân này?
A. Acyclovir, 400 mg uống x3 trong 7 ngày.
B. Metronidazole, 2 g uống × 1.
C. Metronidazole, 500 mg uống x2 trong 7 ngày.
D. Fluconazole, 100 mg uống × 1.
E. Thụt rửa *m đ*o.
TRẢ LỜI
Bệnh nhân này biểu hiện lâm sàng điển hình và soi kính hiển vi thấy nhiễm khuẩn *m đ*o. Nhiễm khuẩn *m đ*o gia tăng khả năng bị nhiễm HIV, herpes simplex virus (HSV) 2 tiềm ẩn và mắc phải, lậu và Chlamydia, tăng nguy cơ sinh non, viêm nhiễm vùng chậu bán cấp, và không may là rất khó điều trị. Với phác đồ điều trị tốt nhất, phụ nữ vẫn có thể bị tái lại khoảng 25%.
Metronidazole, dùng đường uống hoặc dạng đặt *m đ*o, được khuyến cáo nên điều trị ít nhất 7 ngày đối với nhiễm lần đầu tiên và 10-14 ngày đối với nhiễm tái phát.
Clindamycin dùng trong *m đ*o trong thời gian này cũng là một sự lựa chọn do tình trạng nhiều vi khuẩn kị khí kháng Thu*c. Điều trị với người bạn tình nam với metronidazole không ngăn cản sự tái phát của nhiễm khuẩn *m đ*o. Metronidazole 2g uống 1 lần là tiêu chuẩn để điều trị nhiễm Trichomonas nhưng tỏ ra quá ngắn để điều trị nhiễm khuẩn *m đ*o. Fluconazole được sử dụng để điều trị candida *m đ*o.
Thụt rửa không có vai trò trong ngăn nhiễm khuẩn *m đ*o. Acyclovir được khuyến cáo điều trị cho nhiễm HSV-2 ở bộ phận Sinh d*c.
Đáp án: C.
Nguồn: Internet.