Vì THA vô căn mang tính chất rất đa dạng nên việc điều trị cũng cần “cá thể hóa” để vừa có hiệu quả, vừa có thể dung nạp được.
Vì THA vô căn mang tính chất rất đa dạng nên việc điều trị cũng cần “cá thể hóa” để vừa có hiệu quả, vừa có thể dung nạp được.
Ai cần được điều trị
- Mọi người khi có HA 140- 90 mmHg
- Khi có tổn thương cơ quan đích hoặc có đái tháo đường, mặc dầu HA còn ở giới hạn trên (130-139/85-89 mmHg).
Mục tiêu điều trị là đưa HA về chuẩn < 140/99mmHg, nhưng không đơn giản, ở Mỹ chỉ 27% bệnh nhân THA đạt được chỉ tiêu này.
Cách điều trị
Phương pháp không dùng Thu*c
Ăn giảm muối, giảm rượu, giảm cân (béo)...
Thể dục đều, nhẹ nhàng
Thu*c
Cần cá thể hóa, vi thế cần điều trị thử.
- Lúc đầu dùng lợi niệu, chẹn β, chẹn kênh calci và thậm chí cả các t huốc khác (chẹn α1 ức chế ECA).
Điều đó còn tuỳ thuộc vào bệnh kèm theo: Thu*c ức chế ECA khi có đái tháo đường; chẹn β khi có bệnh mạch vành; chẹn kênh Ca (loại dihydropyrindin) khi có THA tâm thu riêng biệt ở người cao tuổi. Lúc đầu nên chọn một loại Thu*c.
- Khi một Thu*c không cho kết quả mong muốn:
Không nên tăng liều vì sẽ có tác dụng phụ: Thu*c lợi niệu (rối loạn chuyển hóa), chẹn β (tác dụng trung ương, chậm nhịp tim), chẹn kênh Ca (phù, đánh trống ngực, nhức đầu, nóng mặt), chẹn α1 (hạ HA thế đứng).
Thay Thu*c khác.
Phối hợp Thu*c có cơ chế khác nhau.
Một Thu*c hạ HA có thể gây phản ứng bù trừ, làm giảm tác dụng của chính nó.
Dùng Thu*c phối hợp để ngăn chặn phản ứng bù trừ. Thí dụ Thu*c lợi niệu làm thải Na, gây tăng renin (dùng thêm Thu*c ức chế ECA); Thu*c chẹn kênh Ca gây tăng nhịp tim phản xạ (dùng chẹn β).
Hiện có viên Thu*c phối hợp sẵn. Tiện dụng nhưng không hay vì không “cá thể hóa” được.
Trong những năm gần đây, việc điều trị THA đã trở nên đơn giản hơn trước rất nhiều nhờ có nhiều loại Thu*c hiệu quả. Vần đề là phải cá thể hóa trong điều trị để mỗi bệnh nhân có thể tìm được cho mình một thuổc thích hợp vừa có hiệu quả, vừa dung nạp tốt.
Tiêu chuẩn Thu*c hạ huyết áp lý tưởng
Có tác dụng hạ huyết áp tốt:
- Hạ HA từ từ, êm dịu, kéo dài.
- Giảm cả số tối đa và số tối thiểu.
- Giảm cả ở người trẻ và người cao tuổi.
- Làm mất đỉnh tăng huyết áp trong ngày.
Không làm mạch nhanh do đó không làm tăng công cơ tim và tăng nhu cầu oxy.
Không làm mạch chậm, tránh được nghẽn nhĩ - thất.
Không làm giảm sức co bóp của cơ tim, nhất là thất trái.
Dùng được cho nhiều đối tượng: suy thận, tiểu đường, tăng lipid máu.
Khi ngừng Thu*c, không có nguy cơ "phản hồi".
Nguồn: Internet.