Thấy đau vùng lưng cứ ngỡ là điều bình thường khi mang thai, 3 tháng sau phát hiện ung thư di căn

Phát hiện ung thư vú di căn gan, phổi, xương từ lúc mang thai con thứ 2 được 16 tuần nhưng chị p. đã quyết tâm giữ lại con và mổ bắt con nặng 1100 gram khi thai ở tuần 28. sau đó là khoảng thời gian 2 mẹ con cùng chiến đấu vì sinh mệnh của mình, mẹ nằm cấp cứu tại bệnh viện k đối diện với ca phẫu thuật sinh tử và con được chăm sóc đặc biệt tại bệnh viện phụ sản trung ương.

Đến nay sau hơn 1 tháng chiến đấu, điều kỳ diệu đã đến với gia đình nhỏ khi người mẹ đáp ứng Thu*c tốt, tỉnh táo, sinh hoạt ổn định trở lại và con gái đã nặng 1600gram, tự thở được chờ ngày ra viện được mẹ âu yếm, vỗ về.

Thấy đau vùng lưng cứ ngỡ là điều bình thường khi mang thai, 3 tháng sau phát hiện ung thư di căn

Cưới được 6 năm, hai vợ chồng chị p. có cuộc sống ổn định, hạnh phúc bên cậu con trai đầu lòng tròn 4 tuổi, hàng ngày chị làm nhân viên khách sạn, chồng làm cơ khí, đầu năm 2021 biết tin bầu bé thứ 2, gia đình nhỏ ấy lại càng rộn ràng tiếng cười chào đón thêm thành viên mới. 1 tháng sau khi biết mình mang bầu, chị p.đã nhận thấy dấu hiệu khác thường ở vùng lưng, nghĩ rằng đó là điều bình thường của bất kỳ thai phụ nào, cùng sự tư vấn của bác sỹ nên chị cũng chỉ theo dõi thêm tại nhà. tháng 4/2021, sau các cơn đau mỗi lúc một nhiều hơn ở thai kỳ tháng thứ 4, chị p.đến khám tại bệnh viện bạch mai. mọi thứ như sụp đổ trước mắt hai vợ chồng chi p.với kết quả chẩn đoán ung thư vú trái di căn gan, xương, phổi khi thai vừa ở tuần 17.

Chi P. chấp nhận trì hoãn điều trị để con gái chào đời

Quyết định dứt khoát của người mẹ chấp nhận trì hoãn điều trị để con gái chào đời

"Khóc cạn nước mắt vì thương con và cũng thương chính mình khi ở hoàn cảnh éo le đến thế. Con được hơn 4 tháng và mình phải đứng trước sự lựa chọn giữ con thì phải trì hoãn điều trị hoặc là dừng thai kỳ. Đứng trên cương vị của bất kỳ người mẹ nào, mình nghĩ cũng đều hiểu cho quyết định của mình, mặc dù chồng và gia đình rất lo lắng nhưng mình quyết tâm để giữ lại em bé".- chị P.bồi hồi nhớ lại.

Trao đổi với các bác sỹ xong về bệnh tình của mình, hai vợ chồng lại động viên nhau cố gắng để con được lâu nhất có thể rồi mới sinh, sức khỏe của mẹ sau đó còn nước còn tát, "gần như là sự đánh cược, lúc đó mình chỉ mong có phép màu sẽ tới chứ không dám hy vọng điều gì, mình đếm từng ngày, từng ngày ..." – chị P.chia sẻ

Đầu tháng 7/2021, chị đi khám và được bác sỹ yêu cầu nhập viện tại bệnh viện phụ sản trung ương theo dõi. đến ngày 09/07, khi chị p.được bệnh viện phụ sản trung ương mổ lấy thai 28 tuần, con gái nguyễn ngọc quỳnh my ra đời nặng 1,1kg, và đúng 5 tiếng sau mổ, chị p. được chuyển sang khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện k vào đêm 10/07.

Bệnh viện K hội chẩn liên khoa, cấp cứu, phẫu thuật, hồi sức cho ca bệnh đặc biệt ngay trong đêm

Ngày 12/07, chị p.chuyển biến xấu khi chảy máu trong ổ bụng vì nhân di căn gan vỡ, ngay lập tức ekip cấp cứu của bệnh viện k đã hội chẩn với pgs.ts bùi văn giang, giám đốc trung tâm chẩn đoán hình ảnh tiến hành nút mạch u gan cầm máu cho bệnh nhân. nhưng nguy hiểm cho người bệnh và khó khăn với ekip bác sỹ chưa dừng lại ở đó, đêm ngày 13/07 bệnh nhân có dấu hiệu chảy máu tử cung sau mổ lấy thai ngày thứ 4.

TS.BS Lê Trí Chinh, Trưởng khoa Ngoại phụ khoa là người trực tiếp phẫu thuật cho chị P.chia sẻ "Dưới sự chỉ đạo của TS.BS Phạm Văn Bình, Phó Giám đốc Bệnh viện, toàn bộ các chuyên khoa từ Hồi sức cấp cứu, Gây mê, Chẩn đoán hình ảnh, Huyết học, Ngoại phụ khoa đã phối hợp hội chẩn chặt chẽ để đưa ra phương án tốt nhất cho bệnh nhân. Sau mổ lấy thai 4 ngày, bệnh nhân chảy máu rất nhiều, không cầm được, chúng tôi đã hội chẩn trong đêm và trao đổi với gia đình để phẫu thuật cấp cứu cho chị P. Nếu không phẫu thuật và xử trí kịp thời, sẽ ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh bởi lượng máu mất đi quá lớn gây sốc do mất máu. Trong mổ, chị P.chảy máu ở eo tử cung, rối loạn đông máu, chúng tôi đã cắt tử cung bán phần, cắt ruột thừa"

"Ở thời điểm gia đình tôi nghĩ mất con cũng là các bác sỹ thắp lên hy vọng, cả chục người ra ra vào vào, họ chạy chữa, cấp cứu, cả đêm đó tôi không thể quên. Thấy tôi ngồi ngoài chờ thông báo, sau ca mổ cấp cứu bác sỹ động viên "Ca mổ ổn rồi, bà vào nhìn con gái một chút cho yên tâm". Tôi không nói được gì lúc đó, cũng không có lời cảm ơn, đến khi bình tĩnh lại thì bác sỹ đã vào trong theo dõi tiếp cho con tôi rồi." – cô Đặng Thị Chín, 60 tuổi, mẹ bệnh nhân P.chia sẻ.

Kết quả sinh thiết cho thấy, bệnh nhân p. vú trái carcinoma xâm nhập, di căn tử cung, ruột thừa. kèm di căn gan, phổi, xương trên chẩn đoán hình ảnh. vì đây là trường hợp người bệnh ung thư vú mới trải qua 02 ca phẫu thuật lớn, biến chứng nặng do suy gan, suy thận, rối loạn đông máu nên ngay sau đó, chị p.được chăm sóc tại khoa hồi sức tích cực với rất nhiều diễn biến cần theo dõi sát sao và hội chẩn liên khoa hàng ngày.

Sau 1 tháng điều trị tại khoa hồi sức tích cực, sức khỏe bệnh nhân còn rất yếu nhưng đã có dấu hiệu tiến triển khá hơn, các bác sỹ đã quyết định để chị p.chuyển điều trị tại khoa nội 5, bệnh viện k.

ThS.BS Phạm Thị Thu Trang, khoa Nội 5 cho biết "Bệnh nhân P. nhập khoa điều trị với thể trạng yếu, u lan tỏa chiếm gần toàn bộ 2 vú, vú trái to hơn,; hạch nách trái - phải rất nhiều, kích thước 1-3cm, thậm chí 8cm; kèm hạch thường đòn 2 bên; hạch ổ bụng, thâm nhiễm phúc mạc tiểu khung; di căn gan; di căn xương; tổn thương xẹp phổi thùy dưới; phù bạch huyết tay trái; thị lực 2 mắt giảm. Đây là một trong số ít trường hợp bệnh tiến triển rất nặng mà tôi điều trị. Trước câu chuyện của bệnh nhân, tôi cũng rất xúc động, cố gắng trao đổi, hội chẩn sớm nhất và tiến hành ngay phác đồ điều trị cho bệnh nhân".

Hình ảnh phim chụp di căn nhiều nơi

Trên nền bệnh nhân ung thư hai bên vú giai đoạn muộn, di căn nhiều vị trí (hạch nách 2 bên, hạch thượng đòn 2 bên, hạch trung thất, xương, gan, tử cung, ruột thừa/ sau mổ đẻ thai 28 tuần, tăng men gan, giảm tiểu cầu, thể trạng yếu, bệnh nhân được điều trị hóa chất palliative phác đồ paclitaxel – trastuzumab - hàng tuần và acid zoledronic, tiếp tục nâng cao thể trạng và hạ men gan.

"Giây phút sinh tử cũng là các bác sỹ cố gắng để con gái tôi có cơ hội sống nên khi được bác sỹ giải thích về bệnh nặng, nhiều nguy cơ trong quá trinh điều trị hóa chất nhưng tôi vẫn có niềm tin và động viên con cố gắng, còn nước còn tát, dù lúc đó ruột gan tôi đau như cắt, thấy con gái đau đớn mà mình ở tuổi này chẳng thể thay con gánh chịu". – cô Chín tâm sự.

Sau 3 tuần điều trị, đánh giá lâm sàng thể trạng bệnh nhân tốt, ăn, ngủ, sinh hoạt bình thường, không đau bụng, không chảy máu *m đ*o, không thiếu máu; tiểu cầu về chỉ số bình thường; u 2 bên vú mềm hơn, kích thước u nhỏ hơn đã giảm 30%, hạch nách 2 bên giảm kích thước còn 1-2cm, mềm, không còn chèn ép hố nách; hết phù bạch huyết tay trái ; hạch thượng đòn 2 bên giảm kích thước còn 1cm, mềm; mắt trái đỡ lác, thị lực tốt hơn; men gan hiện tại chỉ tăng nhẹ.

"Tuy bệnh giai đoạn rất muộn, di căn nhiều vị trí, bệnh nhân thể trạng lúc vào khoa yếu, tiên lượng ban đầu rất xấu, nhiều nguy cơ có thể xảy ra trong quá trình điều trị nhưng sau 3 tuần điều trị bệnh nhân đang có những chuyển biến tích cực, bệnh đáp ứng rất tốt với phác đồ hóa trị hiện tại, u ở các vị trí trên cơ thể ( 2 vú, hạch nách 2 bên, hạch cổ 2 bên) giảm nhiều về cả kích thước và số lượng. Chúng tôi sẽ tiếp tục phác đồ hóa trị Paclitaxel-Trastuzumab hàng tuần + Acid zoledronic mỗi 3 tuần và đánh giá lại sau 6 tuần điều trị để kéo dài và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân." - ThS.BS Phạm Thị Thu Trang, khoa Nội 5.

Đầu tuần tới chị P. sẽ truyền và điều trị đợt 3 và sẽ ra viện về nhà với gia đình sau 4 tháng. Con gái cũng có tiến triển tốt và các bác sỹ sẽ theo dõi để bé ổn định hơn để có thể xuất viện. Chị P. tâm sự "Chuẩn bị vài ngày tới là về nhà và có thể sẽ được gặp con, ôm con đó là điều hạnh phúc kỳ diệu với tôi. Chỉ cần được 1 lần như vậy cũng là mãn nguyện rồi. Vì trước đây khi mê man trải qua những ca phẫu thuật, đã có những khoảng khắc mà tôi nghĩ mọi thứ đã kết thúc. Nhưng giờ sức khỏe tôi đã ổn hơn, tự chăm sóc được cho mình, bác sỹ nói tôi đáp ứng Thu*c rất tốt nên gia đình rất mừng, tôi cũng thấy mình may mắn. Tôi sẽ kiên cường chiến đấu để ở bên con lâu thật lâu".

PL