Thông thường tim được nhận là từ người cho hiến ch*t não do một nguyên nhân nào đó như chấn thương sọ não do T*i n*n, hay tai biến mạch não, đột quỵ.
Ai phải (có chỉ định)
ghép tim?
Người bệnh
bị mắc bệnh tim, trong trường hợp điều trị Thu*c và một số can thiệp
khác (như phẫu thuật) không có khả năng cải thiện tốt hơn tình trạng
cũng như triệu chứng suy tim tiến triển, nguy cơ đột tử,
ghép tim là một
giải pháp nhằm đem lại chất lượng cuộc sống và kéo dài tuổi thọ. Chẳng
hạn bệnh
thường gặp là suy tim cơ tim giản.
Thủ tục cần thiết trước khi ghép là gì?
Người
bệnh được khám một cách cẩn thận, và nếu thuộc nhóm người chờ ghép thì
họ được quản lý trong một danh sách bao gồm nhiều các chỉ số về mặt sinh
lý, tâm lý và luôn được sự hỗ trợ giúp đỡ của các nhân viên bác sĩ
,điều dưỡng, nhà tâm lý, xã hội và cả những người thân nhằm kiểm soát và
giáo dục cũng như giải quyết nhiều vấn đề liên quan đến sức khỏe, tâm
S*nh l* và khả năng chấp nhận việc cấy ghép, và bắt đầu tập khả năng đối
phó với việc cấy
ghép tim.
Chờ đợi bao lâu, và liệu có an toàn trong quá trình chờ đợi?
Nếu
người bệnh đã được khám sàng lọc và lựa chọn thì họ được đưa vào danh
sách người bệnh chờ ghép, quá trình này tương đối lâu dài và căng thẳng. Bệnh viện luôn luôn giữ liên lạc với người bệnh trong việc kiểm tra và
điều chỉnh tình trạng sức khỏe, tâm lý và sẳn sàng liên lạc bất kỳ lúc
nào nếu có người hiến tạng phù hợp.
Thời gian tiến hành phẫu thuật là bao lâu?
Tính
từ lúc đưa lên phòng phẫu thuật thì thời gian tiến hành quy trình ghép
thông thường kéo dài 4-12 tiếng đồng hồ và có thể lâu hơn tùy theo từng
bệnh nhân cụ thể.
Trái tim được nhận từ đâu mà có?
Thông
thường tim được nhận là từ người cho hiến ch*t não do một nguyên nhân
nào đó như chấn thương sọ não do T*i n*n, hay tai biến mạch não, đột quỵ
và đương nhiên trước khi trái tim được lấy ra để ghép cho người nhận
phải được kiểm tra đảm bảo rằng quả tim còn chức năng tốt như việc chụp
phim tim phổi, CT tim phổi, làm điện tim, chụp mạch vành..., bệnh truyền
nhiễm, và đương nhiên để cho được người nhận thì phải làm các xét nghiệm
tương hợp nhóm máu, HLA.
Việc phẫu thuật được tiến hành như thế nào?
Quả
tim sẽ được cắt rời từ người cho và chuyển sang ghép cho người nhận sau
khi đã cắt bỏ quả tim đã bị hỏng của người nhận, việc này đòi hỏi phải
mổ mở lồng ngực cắt động mạch phổi động mạch chủ và một phần tâm nhỉ
tách rời các động tĩnh mạch dẫn vào tim.
Chuẩn bị trước ghép là gì?
Những người bị suy tim giai đoạn cuối nhưng các phần khác vẫn khỏe mạnh và hoạt động bình thường thì có thể nghĩ tới
ghép tim.
Dưới đây là một số câu hỏi cần thiết cho bạn, bác sĩ của bạn hay gia đình bạn trước khi quyết định có
ghép tim hay không:
- Bạn đã thử tất cả các phương thức khác?
- Bạn có sẵn sàng ch*t nếu không được
ghép tim?
- Sức khỏe của bạn có tốt, ngoại trừ các vấn đề về tim hay phổi?
-
Bạn có chấp nhận những thay đổi về lối sống, kể cả việc điều trị Thu*c
phức tạp và các cuộc kiểm tra thường xuyên và bắt buộc sau khi ghép?
Nếu
bạn trả lời “không” với bất kỳ câu hỏi nào ở trên thì việc
ghép tim có
thể không nên tiến hành. Thêm vào đó, nếu hiện tại bạn đang gặp các vấn
đề khác về sức khỏe như một số bệnh nghiêm trọng, các bệnh nhiễm trùng
hay béo phì thì rất có thể bạn sẽ nằm ngoài diện được phép
ghép tim.
Trước khi tiến hành
ghép tim
Ghép
tim được diễn ra lần lượt theo một trình tự chi tiết và cẩn thận. Trước
hết bạn phải được kiểm tra kỹ lưỡng. Đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng và
những người phục vụ sẽ đảm trách công việc này. Từ những kết quả xét
nghiệm và tiền xử bệnh án của bạn họ có thể thấy rằng bạn có thể vượt
qua được quá trình này không và sau đó tiến hành các phương thức chăm
sóc cần thiết để bạn có được một cuộc sống khỏe mạnh, lâu dài tiếp theo.
Sau
khi được kiểm tra kỹ lưỡng và quyết định
ghép tim, bệnh nhân cần sự sẵn
sàng từ phía người cho tim. Quá trình này kéo dài khá lâu và vô cùng
căng thẳng. Lúc này bệnh nhân rất cần sự hỗ trợ của các bác sĩ, gia đình
và bạn bè để có thể kiểm soát cơn suy tim của bệnh nhân.
Tim được lấy từ phía người cho như thế nào?
Người
cho tim ở đây là những người mới ch*t hoặc não bộ của họ không còn hoạt
động. Phần lớn các trường hợp người cho ở đây là những người bị ch*t vì
T*i n*n, bị thương ở đầu hay do bị bắn ch*t… Họ đồng ý hiến tặng tim
trước khi ch*t tất nhiên phải được sự đồng ý của gia đình họ.
Khi một
trái tim đồng ý được cho để cấy ghép thì nó được đưa tới bệnh nhân phù
hợp nhất dựa vào mẫu máu, kích cỡ cơ thể và cả quãng thời gian người
bệnh phải chờ đợi. Tất cả những người cho tim đều được kiểm tra viêm gan
B, C và các virus gây suy giảm miễn dịch ở người như HIV.
Thật không
may là lượng tim cho không thể đủ để cung cấp cho các ca ghép. Có bệnh
nhân phải đợi nhiều tháng trời và có hơn 25% trong số đó đã không thể
chịu nổi và đã ch*t.
Cũng có nhiều người trong quá trình đợi
ghép tim lại bị xáo trộn tinh thần bởi họ nghĩ rằng ai đó đã ch*t để cho tim mình.
Quá trình
ghép tim diễn ra như thế nào?
Khi
tim của người cho đã sẵn sàng thì một cuộc phẫu thuật được tiến hành
với người cho tim.
Quả tim được lấy ra sẽ được làm lạnh và bảo quản đặc
biệt trong thời gian chờ ghép cho người nhận. Quá trình phẫu thuật sẽ
phải đảm bảo quả tim được lấy ra an toàn và cẩn trọng từ cơ thể người
cho và phải được bảo quản trong điều kiện tốt nhất trước khi ghép. Sau
đó quá trình phẫu thuật sẽ được tiến hành trong thời gian nhanh nhất có
thể.
Trong suốt quá trình tiến hành, bệnh nhân được thay thế bằng tim
phổi nhân tạo. Dụng cụ này giúp cơ thể nhận oxy và các chất dinh dưỡng
từ máu ngay cả khi tim đang được phẫu thuật.
Các bác sĩ sẽ lấy tim cũ
của bệnh nhân ra ngoại trừ vách ngăn phía sau của tâm nhĩ và buồng phía
trên của tim. Phần phía sau của tâm nhĩ của quả tim mới sẽ được mở ra
và tim được khâu ngay vào.
Sau đó các mạch máu được kết nối giúp máu
lưu thông qua tim và phổi. Khi tim được làm ấm lên, nó bắt đầu đập. Lúc
này các bác sĩ sẽ phải kiểm tra tất cả các mạch máu đã được kết nối chưa
và buồng tim có bị rò rỉ trước khi thay thế tim nhân tạo.
Quá trình này vô cùng tinh vi và phức tạp, thông thường mất khoảng từ 4 đến 10 tiếng đồng hồ.
Nếu không có dấu hiệu gì phản ứng tức thì lại quá trình
ghép tim mới thì bệnh nhân có thể về nhà sau 1 đến 16 ngày.
Rủi ro gì có thể xảy ra?
Hầu hết các trường hợp Tu vong từ các ca
ghép tim là do nhiễm trùng hoặc người nhận không thích ứng được.
Khi
bệnh nhân dùng Thu*c chống nhiễm kích ứng với
ghép tim có thể gây suy
thận, áp huyết cao, loãng xương và u lym phô (một loại ung thư có ảnh
hưởng đến các tế bào của hệ miễn dịch).
Có tới gần một nửa bệnh nhân
tiến hành
ghép tim gặp các bệnh về động mạch vành. Rất nhiều trong số họ
không có triệu chứng như các cơn đau thắt ngực chẳng hạn, bởi họ không
có cảm giác với quả tim mới của họ.
Sự “phế bỏ” là gì? (thải ghép)
Thông
thường hệ thống miễn dịch của cơ thể bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng.
Điều này diễn ra khi các tế bào của hệ thống miễn dịch di chuyển khắp
cơ thể kiểm tra xem có dấu hiệu gì khác thường từ các tế bào của chính
cơ thể mình. Sự “phế bỏ” diễn ra khi các tế bào miễn dịch của cơ thể
nhận ra quả tim được ghép kia có sự khác biệt so với những phần còn lại
của cơ thể và ra sức phá hủy nó. Nếu thuận lợi, hệ thống miễn dịch sẽ
tấn công các tế bào của quả tim mới và thậm chí phá hủy nó.
Để ngăn
ngừa sự “phế bỏ” này, bệnh nhân phải dùng tới một số loại Thu*c được gọi
là Thu*c kháng chống miễn nhiễm (immunosuppressants). Những loại Thu*c
này giúp ngăn ngừa bảo vệ quả tim mới khỏi sự phá hủy của hệ thống miễn
dịch. Sự phế bỏ này có thể xảy ra bất kỳ lúc nào sau khi ghép, vì vậy
những Thu*c này phải đưa cho bệnh nhân trước khi tiến hành cấy ghép và
tiếp tục dùng sau đó.
Để tránh bị từ chối, bệnh nhân cần phải tuân
thủ nghiêm ngặt chế độ dùng các loại Thu*c này. Các nhà nghiên cứu đang
tiếp tục làm hoàn thiện hơn tính năng của các loại Thu*c này. Tuy nhiên,
nếu dùng quá nhiều có thể sẽ dẫn đến các nhiễm trùng nghiêm trọng.
Thực hiện sinh thiết cơ tim là làm việc gì?
Bệnh
nhân phải được theo dõi cẩn thận các dấu hiệu của sự phế bỏ. Bác sĩ
thường xuyên lấy các mẫu nhỏ từ quả tim mới để soi dưới kính hiển vi.
Gọi là sinh thiết bởi quá trình này liên quan tới việc dùng một ống nhỏ
trong y học gọi là ống thông qua một tĩnh mạch để tới tim. Phía cuối của
ống thông là một kẹp sinh thiết, một dụng cụ nhỏ để lấy các mảnh mô.
Nếu
sinh thiết cho thấy các tế bào đang bị hư hại thì liều lượng của các
Thu*c kháng chống miễn nhiễm có thể sẽ được thay đổi lại. Các sinh thiết
về cơ tim thường được thực hiện hàng tuần trong 3 đến 6 tuần đầu sau
phẫu thuật, sau đó tiến hành hàng tháng trong năm đầu tiên và định kỳ
hàng năm trong thời gian sau đó.
Bạn cần phải biết được các dấu hiệu
biểu hiện nhiễm trùng hay từ chối để có thể phản ánh tới bác sĩ và có
phương thức điều trị kịp thời.
Các dấu hiệu biểu hiện bao gồm:
- Nhiệt độ cơ thể trên 38 độ C
- Các triệu chứng tương tự cảm cúm như: ớn lạnh, nhức mỏi, đau đầu, chóng mặt, buồn nôn và nôn mửa.
- Khó thở
- Đau ngực hoặc tức ngực
- Mệt mỏi hoặc có cảm giác bức bối
- Áp huyết tăng cao
Theo dõi sự nhiễm trùng như thế nào?
Nếu
dùng quá nhiều Thu*c kháng chống miễn nhiễm, hệ thống miễn dịch có thể
không còn nhanh nhạy và lúc này bệnh nhân dễ dàng mắc nhiễm trùng. Bệnh
nhân cần phải theo dõi để thông báo với bác sĩ.
Các dấu hiệu nhiễm trùng
như sau:
- Sốt trên 38 độ C
- Đổ mồ hôi hoặc ớn lạnh
- Nổi mẩn trên da
- Đau, bứt rứt, đỏ hoặc sưng
- Bị thương hay cắt mà không thấy đau
- Nóng, đỏ và khô họng
- Đau họng, họng sưng hoặc đau khi nuốt
- Chảy nước mũi, nghẹt mũi, đau đầu hoặc đau dọc theo phía trên xương gò má
- Thấy khô hay ho kéo dài hơn hai ngày
- Thấy lưỡi và miệng có lớp trắng
- Buồn nôn hoặc tiêu chảy
- Có các triệu chứng giống cúm như ớn lạnh, nhức mỏi, đau đầu hay mệt mỏi, tóm lại là thấy bứt rứt trong người.
- Đi tiểu bất thường: Đau buốt hoặc đi tiểu nhiều
- Nước tiểu đục, có máu hoặc có mùi hôi
Nếu bạn có bất kỳ trong số các dấu hiệu trên thì phải gặp bác sĩ ngay lập tức.
Chế độ chăm sóc sau khi
ghép tim ra sao?
Thu*c dùng thế nào sau ghép
Sau
khi phẫu thuật
ghép tim, bệnh nhân phải dùng đến một số loại Thu*c.
Quan trọng nhất là phải giữ cho mình không “phế bỏ” quả tim mới. Rất
nhiều bệnh nhân được tái sinh và kéo dài tuổi thọ sau phẫu thuật.
Tất
cả các loại Thu*c này có thể sẽ gây nhiều tác dụng phụ như tăng huyết
áp, tóc mọc nhiều, loãng xương và suy thận. Để tránh những hạn chế này,
Thu*c thường phải được dùng theo đúng quy định
Tập luyện sinh hoạt ra sao?
Bệnh
nhân sau
ghép tim cần luyện tập thể dục để cải thiện chức năng của tim
và tránh béo phì. Tuy nhiên vì một số thay đổi liên quan từ việc ghép
tim nên bệnh nhân cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ về chương trình tập
luyện của mình trước khi tiến hành tập luyện. Bởi lẽ các dây thần kinh
dẫn tới tim bị cắt ngưng trong suốt quá trình phẫu thuật và quả tim sau
khi ghép sẽ đập nhanh hơn (khoảng 100 đến 110 nhịp/phút) trong khi nhịp
đập của quả tim bình thường chỉ khoảng 70 nhip/phút. Quả tim mới cũng
thích ứng chậm hơn với các bài tập, không nhanh nhạy như bình thường.
Ăn uống như thế nào?
Sau
khi phẫu thuật, bệnh nhân phải tuân theo chế độ ăn kiêng đặc biệt trong
đó có rất nhiều sự thay đổi so với trước khi phẫu thuật. Ăn ít chất béo
và ít natri sẽ giúp làm giảm các nguy cơ về tim cũng như tăng huyết áp.
Các bác sĩ sẽ gợi ý chế độ ăn hợp lý cho bệnh nhân.
Người phẫu thuật
ghép tim thường có tuổi thọ bao lâu?
Điều
này còn phụ thuộc nhiều yếu tố trong đó bao gồm cả tuổi tác, tình trạng
sức khỏe nói chung. Thống kê gần đây cho thấy có tới 80% bệnh nhân sau
khi
ghép tim kéo dài tuổi thọ ít nhất 2 năm. Gần 85% trở lại làm việc và
tham gia các hoạt động khác mà họ yêu thích. Rất nhiều người trong số
họ thích bơi, đạp xe, chạy và các môn thể thao khác.
Mangyte.vn
Theo timmachvietduc.com